水肿臌胀（2/6）
有脾肺气虚，不能通调水道者，补中益气汤补脾肺，六味丸补肾（挟阳虚恶寒脉沉细者加附子）。有心火克肺金，不能生肾水，以至小便不利而成水症者，用人参平肺散以治肺，滋肾丸以滋小便。若肾经阴亏，虚火烁肺金而小便不生者，用六味地黄丸以补肾水，用补中益气汤以培脾土。脾肺之气交通，则水谷自化。二经既虚，渐成水胀。又误用行经分利之药，以致小便不利，喘急痰盛，以成蛊症，宜加味肾气丸主之。以上数条为不足之症（不足者，正气不足也。有余者，邪气有余也。邪之所凑，其气必虚，故以不足之法治有余则可，以有余之法治不足则不可）。慎斋云：凡肿胀之症，先从脚下肿者，湿热在下，宜先温补脾肺五六剂，次以补中益气汤和之，后以五苓散利之。先从身上肿者，湿热在上，宜先利其湿热一二剂，口渴加紫苏，次用补脾胃药。大抵脉浮而无力，当汗，用五积散；脉沉而无力，当用四君子和中丸。海藏水汽问难云：身半以下肿者，当利小便；身半以上肿者，当发汗。如肌肉之外，皮肤之里，自手至足，一身皆肿，当作何治？答曰：亦宜汗之也，与身半以上同法（嘉言曰：水肿有当发汗散邪者，不效，兼实其卫，致水随汗浸淫皮腠，不复顺趋水道，其害最大），疏凿饮子（治通身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不通，服热药不得。泽泻 商陆根赤豆 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 茯苓皮 槟榔各一钱）。秘方石苇散，利小便甚捷石苇（醋炒二钱） 杨树簟（炒七钱） 郁金酒（二钱） 木香（三钱） 蜗牛（烧灰五分） 麝香（五厘） 一方用石苇、木香（二味为末），白汤下（一钱二分）。苍戟丸治水肿，行水燥脾大戟（二两） 苍术（二两）
沉香（五钱） 陈米糊丸，酒下二钱。一法用陈大麦卡复煎为末，每服二钱，酒下。一方用大戟二两、打碎苍术四两，米泔水浸，切片同一处入罐内，加水煮三炷香，取出去大戟，将术晒干，又浸又晒。无药为度，则以苍术一味为丸，或研末，酒送下，忌盐、醋、甜物百日方可。以上五方皆劫剂也，非湿热痞甚、痰涎阻气及壮热者，不可轻用。呜呼！世俗之医，因病急求一时之效，以破气去水为功，不知过一二日则病复至而不可救药矣！万不得已，亦当以参、术补气之药以补其后。至舟车神佑诸法，一概不选用，庸俗以至欲求近功以杀人也。
薷术丸治风水、气水、暴水，通身肿胀，服至溲利为效。用香茹一斤，水一斗，煮烂，取汁，漫火熬成膏，加白术末八两，为丸如桐子大，每服一二十丸，日五服，夜二服，沉香琥珀丸（治一切水肿急难，小便不通。琥珀 杏仁 紫苏 赤苓 泽泻（各一钱） 葶苈 郁李仁沉香（各钱半） 陈皮 防己（各七钱） 共为末，麝香为衣，每服二十五丸，加至五十丸，人参汤送下，量病患虚实加减，乌鲤汤治水汽四肢浮肿。乌鲤鱼（一尾） 赤小豆 桑白皮 白术 陈皮（各一钱） 葱白（五根） 用水同煮，先吃葱，后饮药，以上三方，虽专以利水为上，较上诸方相去天壤，故选录之。调营散治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名曰血分蓬术川芎 当归 前胡 白芷 槟榔 赤芍 桑皮 瞿麦 大腹皮 赤苓 葶苈（各一钱） 大黄（钱半）
细辛 官桂 炙草（各五分） 姜（三片） 枣（三枚）。按瘀血化水，血赤缕外现，不去其水，势必不瘀之血亦同感化矣。此方只作一服，原不欲多用。倘服后不减，未可再服。且再用活血补气之药调三五日，徐进此药。虚甚者，必参、附合用，得大力主持其间驱逐之，始能建功也。诊目窠微肿如卧蚕之状曰水，足胫肿曰水，颈肿喘急曰水，脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死（按：少阴肾水本沉，忽转沉之乌有而反外出者，则主死也。如风水、皮水等症，脉之浮大且洪者，岂亦主死耶）。阳水兼阳症，脉必沉数。阴水兼阴症，脉必沉迟。水病脉得洪者可治，微细者不可治（又云：浮大轻者生，沉细虚小者死。又云：实者生，虚者死）。唇黑则伤肝（又云：人面黑者，肝绝也），缺盆平则伤心（又云：两手无脉，心绝也），脐出则伤脾，足心平则伤肾（又云：足肿如瓜者，肾绝也），背平则伤肺（又云：两眉 起，肺绝也），凡此五伤，必不可治。从四肢归入腹者，大便溏泄者，男从脚上起，女从面上起，皆不治。慎斋云：以手按之，随手即起者，水也；顷时而起者，气也；成窠不起者，湿也。臌胀一名蛊胀，即单腹胀也。（六元经纪论）云：脾乃阴中之太阴，同湿土之化，脾湿则臌满食不化。天为阳为热，主运化也；地为阴为湿，主长养也：无阳则阴不能生化，故云脏寒生满病。（调经篇）云：因饮食劳倦伤脾胃，始受热中，未传寒中，皆由脾胃之气虚弱，不能运化精微，而致水谷聚而成胀满。经云：腹满 胀支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴阳明，乃寒湿郁遏也。（脉经）云：胃中寒，则胀满。又云：诸胀腹大，皆属于热者，何哉？此乃病机总辨。假令外伤风寒，有余之邪自表转里，寒变为热，而作胃热腹满，仲景以大承气汤治之。亦有膏粱之人，湿热郁于内，而成胀满者，此热胀之谓也。大抵寒胀多而热胀少，治者宜详辨之。
〔灵枢〕胀论，谓五脏六腑各有胀，其胀皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤。胸胁者，脏腑之郭也，各有界畔，各有形象，营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。
脾胀者，善哕，四肢烦冤，卧不安，体重不能胜衣。胃胀者，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。肺胀者，虚满而喘咳。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化。肾胀者，腹满引背，央央然腰背痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。肝胀者，胁下满而痛引少腹。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然不坚。心胀者，烦心短气，卧不安。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。夫诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。故凡治是病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部，分形症邪气之所自来；纵腹胀满，卒难究竟者，亦必有胀甚之部，与病先起处，即可知属何脏腑之气受邪而不行者为先为后，及何中焦气交之分，于是转运不前，气分壅聚，通腹胀满也。如脾胃受邪，便先是胃脘心下痞气渐积，为通腹胀满也。腹属阴也，属脾胃者饮食少纳，属他脏腑者则饮食如常（由他脏腑而病及脾胃者，则饮食亦少也），此亦可验。又须分其表里浅深，胀在皮肤筋络之间者，饮食如常；其在肠胃肓脏之间，则饮食减少；其气壅塞于五脏，则气促结而病乃危矣。是故病在表者易治，入腑者难治，入脏者不治。更要审其虚实寒热，其脏腑之气本盛，被邪填塞不行者为实；其气本不足，因邪可壅者为虚。实者祛之，虚者补之，寒者热之，热者寒之，结者散之，留者行之。邪从外入内而盛于中者，先治其外，而后调其内；阴从下逆上而盛于中者，先抑之，而后调其中；阳从上降下而盛于中者，先举之，而后调其中；使阴阳各归其部。故〔内经〕治法谓平治权衡，去菀陈，开鬼门，洁净府，宣布五阳，巨气乃平，此之谓也（节录王宇泰〔证治淮绳〕）。东垣云：湿热病为胀，右关脉洪缓，而沉弦脉于上，是风湿热三脉合为病也，是脾胃之令不行。
阴火亢盛，乘于脾胃，则左迁而阳道不行，是六腑之气已绝于外。火盛能令两实风气外绝。
