第五章，孕疾第五
妊娠诸疾，与常人殊故治法亦异，子居母腹，藉母气固之，母气不顺子不得安， 必有墯落之患，子气既损，母气亦伤，治之者，或仅护胎孕，不敢攻疾，或亟于治疾， 不顾子气，致子毋交损，大小殒亡，惨烈之祸，于此为甚，素问曰：妇人重身， 毒之何如，曰：有故无殒，亦无殒也，大积大聚，可犯之也，衰其大半而止， 夫大积大聚，病之重者，苟不亟治，立见危迫，故必毒之，使邪去而孕安， 然恐药势太过，正气易伤，故衰其大半，即止不治，古人立法，动出万全， 不可不究也。 怀妊之后，必患恶阻，恶阻者，谓恶心阻其饮食也，由于经脉既闭，藏气不宣， 津液停淤，水湿为患，故其候四肢沉重，恶食呕吐偏嗜一物，头痛眩晕多卧少起， 若面色如故，脉象和平此不须医，但调其饮食，适其寒温，缓缓可愈， 其甚者大呕吐血，食饮不下，寒热往来，心中愦闷恶闻食臭，肢节疼痛，疲怠自汗， 色萎肢瘦，势若危殆，或施治不善，逆其胎气，致暴作吐下困顿欲绝， 则宜服橘皮茯苓汤。 橘皮茯苓汤，橘皮〔一钱〕、茯苓〔二钱〕、苏梗〔八分〕、归身〔一钱五分〕、 白芍〔一钱五分炒〕、砂仁〔五分〕、生姜〔捣去汁三钱〕、青竹茹〔八分〕、炙甘草 〔五分〕，作一服。 三四服不愈，宜半夏茯苓汤，三五服必愈。 半夏茯苓汤，半夏茯苓〔各三钱〕、干地黄生姜〔各二钱五分〕、 橘皮旋覆花细辛人参甘药芎䓖桔梗甘草〔各一钱七分〕，十二味，以水三升， 煮取一升，分三服，若客热烦渴，去细辛，加前胡知母〔各一钱七分〕，若冷痢者， 去干地黄加桂心〔一钱七分〕、熬服后，忌生冷醋滑油腻等物，见千金方。 妊娠伤寒，以安胎为主，无犯胃气，不可妄汗吐下，泄利小便，其候轻者，头痛烦热， 宜芎苏饮。 芎苏饮，芎穷紫苏叶白芍药白术麦门冬陈皮干葛〔各一钱〕、甘草〔五分〕、生姜 〔三片〕、葱白〔三茎〕，十味，作一服，见东医宝鉴，甚者，壮热不解，欲汗之， 宜葱白汤。 葱白汤，慈白〔十茎〕、生姜〔六钱〕，二味、以水一升，煮五合，作二服。 见千金方。不解，宜拭身法。 拭身法，麻黄〔二两六钱〕、竹叶〔三合〕、石膏〔一升为末〕，三味， 以水二升六合，煮取一升去滓，冷拭身体，以故布掩头额心胸，燥则易之，见千金方， 热病者，宜豆豉汤。 豆豉汤，豆豉〔三合〕、葱白〔一两六钱〕，二味，以水二升，煮一升分三服， 取汗，见千金方。 大烦热，宜葛根汁饮解之。 葛根汁饮，葛根汁〔六合〕，分三服，间四刻许，进一服，见千金方。 皆须用固孕法，以安其孕。 固孕法，取虌中黄土，水和涂脐，干复涂之，见千金方。 又方，萍朴硝大黄蛤粉蓝根等分贴脐上，见得效方。 妊娠烦懑闷瞀，谓之子烦此由痰湿堙郁，热气薰蒸，上焦之气，不得流畅，热郁过甚， 则胎动漏下，宜竹沥汤。 竹沥汤，竹沥〔三合〕、麦门冬防风黄芩茯苓〔各一两〕，五味，以水一升，煮六合， 分三服，日一，见千金方。 中风口噤，项背强直，筋脉拘挛发搐不止，痰盛昏迷或时作时止，名曰子癎， 宜四物汤，量加驱风逐饮之药，甚则宜羚羊角汤。 羚羊角汤，羚羊角〔镑〕、枣仁独活五加皮〔各一钱二分〕、 防风薏苡仁当归芎䓖茯神杏仁〔各七分〕、甘草木香〔各五分〕、生姜〔三片〕， 作一服。 见医学正传 若因冬月，外感风寒，壅于肺络，内风煽炽，故痰气升逆，昏迷不醒，手足筋脉拘挛， 右手脉闭，左手脉数而涩，妊娠已七八月之间， 症属子癎先用开肺气清肝风之品以救之，宜钩藤生地竹沥饮。 钩藤生地竹沥饮，钩藤〔三钱后入〕、大生地〔三钱酒炙〕、炒当归〔三钱〕、 炒白芍〔二钱〕、明天麻〔一钱煨〕、川芎〔一钱五分〕、川贝母〔一钱去心〕、 制半夏〔一钱五分〕、苏梗〔一钱〕、陈皮〔八分〕、川朴〔七分姜汁炒〕、 桔梗〔二钱〕、竹沥三茶匙冲服，一剂不效，再服一剂。 若服前方，拘挛发搐减轻，痰去人稍明白者，用滋木清热以息风，宜竹茹阿胶汤。 竹茹阿胶汤，青竹茹〔姜汁浸二钱〕、阿胶〔蛤粉炒二钱〕、炒当归〔三钱〕、 黑山栀〔八分〕、大生地〔四钱〕、生白芍〔二钱〕、川芎〔一钱〕、 明天麻〔一钱煨〕、石决明〔三钱煆〕、陈皮〔八分〕、焦术〔二钱〕， 右十一味，为一剂。 水肿胀满，谓之子肿，其候或遍身浮壮，或手足挛肿，或肚腹壅大，高过心胸， 气逆喘急，甚则损胎，此因水汽过甚，正气不化，溢于皮肉，轻者产后即愈， 不必施治，甚者宜鲤鱼汤。 鲤鱼汤，鲤鱼一头〔重十两〕、白术生姜〔各一两六钱〕、芍药当归〔各一两〕、 茯苓〔一两三钱〕，六味，以水四升，煮鱼熟澄清，取二升六合内药， 煎取一升，分三服，见千金方。 或苓术汤。 苓术汤，茯苓白术〔各一两三钱〕、黄芩杏仁〔各一两〕、旋覆花〔三钱〕，五味， 以水二升，煮八合，分三服，见千金方。 小水淋痛，谓之子淋，此由下焦气化壅闭不行，故水道不刹，郁而为痛， 宜葵子散解之。 葵子散，冬葵子赤茯苓各等分为末，每服二钱，米饮调下，见金匮要略。 若使闭不通者，谓之转胞，乃胎气陷下，壅遏过甚气道梗阻，故水不得通， 虚人多有之宜参术饮。 参术饮，人参白术半夏陈皮芎䓖当归芍葵药地黄〔各一钱〕。 甘草〔五分〕、生姜〔三片〕，作一剂，服后探吐之。见丹溪心 法，甚者宜肾气丸。 肾气丸，熟地〔八两〕、山茱萸〔四两〕、山药〔四两〕、丹皮〔三两〕、茯苓 〔三两〕、泽泻〔三两〕、附子〔一两制〕、肉桂〔一两〕， 丸如桐子大每服十王九米饮下，见金匮要略。 若遗溺者，白薇散主之。 白薇散，白薇芍药各等分为末，酒服一钱，见千金方。 久嗽不止，谓之子嗽，此外感风寒也，甚则动胎，宜百合汤。 百合汤，百合〔三钱〕、紫苑〔一钱〕、贝母〔一钱〕、白芍〔一钱五分〕、 当归〔一钱五分〕、前胡〔五分〕、茯苓〔二钱〕、桔梗〔一钱五分〕、 苏叶〔五分〕，九味，作一服。 下痢赤白，谓之子痢，其候腹中疼痛，里急后重，不得以寻常治法施之，宜薤白饮。 薤白饮，薤白〔三合〕、石榴皮黄连各〔六钱〕、阿胶〔一两〕、 地榆〔一两炙〕，以水二升，煮六合分三服，见千金方。 若注下不止，宜胶艾汤。 胶艾汤，阿胶艾叶石榴皮各〔六钱五分〕，以水二升，煮六合分三服见千金方。 若下脓血，宜白术汤。 白术汤，白术当归黄芩各〔三钱〕，作一服，见医学正传。 寒热往来，一日一作，或间日一作，若有定期，谓之子疟，发当夏秋，宜香薷保安汤。 香薷保安汤，香薷〔八分〕、柴胡羌活各〔五分〕、陈皮〔六分〕、白术〔二钱〕、 黄芩〔一钱〕、炙甘草〔四分〕、当归〔一钱五分〕、生姜〔一片〕、枣〔二枚〕， 作一服。 在冬春，宜驱邪汤。 驱邪汤，白术藿香砂仁茯苓〔各一钱〕、橘红草果〔各八分〕、甘草〔五分〕、姜 〔三片〕，作一服， 见丹溪心法。胸满腹胀，气逆上千，谓之子悬，此由中焦气结之故，多得之愤郁惊惶， 宜紫苏饮。 紫苏饮，紫苏叶〔一钱五分〕、人参大腹皮芎䓖陈皮白芍当归各〔一钱〕、甘草 〔五分〕、姜〔三片〕、葱〔三茎〕，作一服。 或葱白汤。 葱白汤，葱白〔二十茎〕，以水一升五合，于银石器内，煮取半升，顿服，并食葱， 见妇人良方。 若心痛者，宜竹皮汤。 竹皮汤，青竹皮〔三合〕，以酒六合，煮三两沸，顿服，见千金方。 腹痛者，宜芩术汤。 芩术汤，黄芩〔一两〕、芍药〔一两三钱〕、白术〔六两〕，以水二升，煮取一升， 分三服，见千金方。 腰痛者，大豆酒主之。 大豆酒，大豆〔三合〕，以酒三升，煮取六合，顿服，见千金方。 妊娠下血，谓之漏胞，甚则崩决不止，阴气不固，热动于内，伤其脉络，故营血内溢， 血尽则死，宜地黄饮。 地黄饮，生地黄〔二两六钱〕，清酒一升，煮三沸，去滓，频频服之或入鸡血少许， 见千金方。 或地黄散。 地黄散，干地黄捣末，酒服三指撮许，三服搓，见千金方。 若胎动不安，腹痛绕脐，腰背皆痛，卒有所下或叫号口噤，四肢厥冷者，宜艾叶汤。 艾叶汤，艾叶阿胶芎䓖当归〔各一两〕、甘草〔六钱〕，以水二升六合，煮一升， 分三服，见千金方。 若因交合而动胎者，宜八物胶艾汤。 八物胶艾汤，人参白术茯苓〔各二钱〕、芎䓖〔一钱五分〕、当归〔一钱五分〕、 白芍〔二钱〕、干地黄〔三钱〕、阿胶〔二钱〕、艾叶〔八分〕，见医学入门。 因饮酒而伤者，宜黄芩汤。 黄芩汤，黄芩白术当归砂仁〔各一钱〕，作一服，日二，见得效方，因喜怒而伤者， 宜佛手散。 佛手散，当归〔五钱〕、川芎䓖〔三钱〕，作一服，丹溪心法， 因郁闷而伤者，宜葱白汤，见前子悬下。 因劳役而伤者，宜安脉汤。 安脉汤，人参白术〔各二钱〕、当归〔一钱五分〕、阿胶〔三钱〕、炙甘草陈皮 〔各五分〕、芎䓖〔一钱〕、兔丝子黄耆〔各一钱五分〕、杜仲〔二钱〕， 因跌堕而伤者，宜续杜丸。 续杜丸，续断杜仲〔各二两〕，枣肉捣为丸，如梧桐子大，每服五十丸，米饮下， 见医学入门。 若腰痛损伤，下血不止，宜马通汤。 马通汤，马通汁〔三合〕、干地黄阿胶〔各一两三钱〕、当归文叶〔各一两〕， 以水一升六合，煮取八合，内马通汁，及胶合烊，分三服，见千金方。 若胎奔上抢心危急之候，宜艾叶地黄汤。 艾叶地黄汤，艾叶〔一两〕、阿胶芎䓖芍药甘草当归〔各六钱〕、干地黄〔一两参钱〕 ，以水一升六合，煮取一升，内好酒一升，内胶令消， 分三服，见千金方。 甚者，血从口出，逆不得息，宜蟹爪汤。 蟹爪汤，蟹爪〔三合〕、甘草桂心〔各三钱〕、阿胶〔六钱〕，以东流水三升， 煮一升，内胶分二服，口噤不能服者，格口灌之，药下便活也，生胎即安，死胎即下， 见千金方。 若因毒药攻胎，胎动欲堕，血逆冲心，闷乱喘促，大汗不止者，宜白扁豆散， 以解其毒。 白扁豆散，白扁豆为末，新汲水调下二三钱，口噤者斡开灌之，见得效方若因高取物， 胞系有伤儿啼腹中，则令妊母曲身，向地拾物，须臾即止。 若腹中作钟鸣声者，取鼠穴中土噙之。 八九月喑不能言者，不须治之产后即愈。 凡胎动，无故而动，及体素羸弱者，乃冲任脉虚不得固摄，当大补之腹痛者， 宜行其气，损伤者，宜行其血，余各因共所由治之。 未及期而产，谓之半产即堕胎也，损气耗血，甚于正产，二三月犹轻， 六七月为长重，譬之果未熟而强摘之，其根蒂必伤也故凡半产，当与正产同其调养， 而尤加意焉，宜因其所伤而补益之，以善其后，前列诸法，皆可参用，若轻易视之， 则一次半产，后遂习以为常，不得谓非失治之过也，半产后，治疾之法，与正产稍异， 盖正产恶露多，半产恶露少也，若有肢痛等疾，宜温补之逐瘀破血之药，用宜审察， 若数日后大热而渴，面红眼赤，欲饮凉水，昼夜不息，此大虚也，寒凉下咽， 即死不治，宜当归补血汤。 当归补血汤，黄耆〔一两〕、当归〔二钱〕，水煎作一服，见内外伤辨， 若血崩不止者，宜摄阴汤。 摄阴汤，黄耆〔五钱〕、阿胶〔三钱〕、归身〔二钱〕、白术〔二钱〕、甘草 〔二分炙〕、稷榈皮〔一钱炙〕、乌贼骨〔一钱五分炙〕、荆芥〔一钱炒〕，其他诸症， 并详正产，相时度势，消急用之，未可拘泥为也。
