儿科(12个门类)(5/6)

《章次公医案》[] 著

儿科(12个门类)(5/6)

4.薛幼。咳呛有表证而日久者。三拗合止嗽散最为的当。生麻黄2.4克,杏仁9克,甘草3克,炙紫菀9克,百部6克,白前6克,桔梗5克,橘皮6克,荆芥5.4克。

【按】久咳当镇咳,兼表证宜发散。方中用麻、荆散其表寒;杏仁、桔梗开肺止咳;橘皮、甘草化痰缓急;紫菀、百部、白前温润下气。全方以三拗汤和止嗽散复合,为散邪、止嗽剂。

5.郭弟。咳声如在瓮中发,惟气管痉挛者有之,故有痰而不易咯唾。以古人经验,当重用开肺。开肺祛痰一也;弛缓痉挛二也。

生麻黄2.4克,炙紫菀9克,白前6克,白芍9克,射干5克,干蟾皮6克,葶苈子9克,桑白皮9克,粉甘草3克。二诊:咳顿挫,再事原方出入。

生麻黄2.4克,白前6克,射干5克,桔梗2.4克,桑白皮9克,炙紫菀9克,葶苈子9克,粉甘草3克。

【按】咳声不扬,肺气不宣之征。案中用麻黄、紫菀以开肺;葶苈、白前、射干降逆涤痰。麻黄与桑皮并用,乃华盖散之配伍方法。用白芍者,发中寓收之意。

6.陈幼。稚孩之失音,属于阴虚者甚少,大多属于炎症也。大便溏,色绿而黏。古人以色绿当清肝热者,实因芩连能止泻也,不必拘。

生麻黄1克,升麻2.4克,炒防风5克,六神曲9克,射干3克,蝉衣2.4克,干荷叶1角,山楂炭9克,地枯萝9克

【按】稚孩失音,多系上感炎症。案中麻黄、蝉衣、防风用量均轻,其中麻黄仅用1克,盖取其轻清上浮之意。大凡治疗外感失音,风药无需重剂。证之临床,确实如此。

7.朱弟。咳嗽兼见咽痛,咽头充血故也。无须消炎,疏散亦是消除郁血之一法。

冬桑叶9克,杭菊花9克,射干3克,浮萍2.4克,薄荷叶3克,大力子9克,杏仁泥9克,膨大海3只,桔梗5克,生甘草3克。

【按】咳嗽兼见咽痛,为风热感冒的常见症。方用一派辛凉之品以疏散风热,既能治疗咳嗽,亦能治疗咽痛。因咽痛为兼见症,故疏散之即可;若咽部炎症较重,必须大剂清热解毒方能奏功。

8.朱幼。宣肺多是祛痰剂,肃肺多是镇咳剂。

射干5克,紫菀6克,马兜铃5克,冬瓜子9克,桔梗3克,桑白皮9克,杏仁泥6克。

【按】古人所称能宣肺的药物,大多具有祛痰的作用;所称能肃肺的药物,大多具有镇咳的作用。

9.沈幼。稚孩作咳,首当注意神态与热型。肺炎与白喉,其热之高张与否,虽不一定,而神态多不安宁。病者气管炎也。

射干5克,苏子6克(包),薄荷2.4克,桔梗2.4克,牛蒡子6克,桑白皮9克,杏仁泥5克,净连翘9克,粉甘草3克。

1.蔡幼。连声咳,咳则痰与涕由口鼻呛出,病甫旬日。下列之药或能效,不效,便缠绵时日。

生麻黄2.4克,嫩射干3克,杏仁泥5克,炙紫菀6克,干蟾皮5克,白前6克,远志肉3克,天竺子5克,粉甘草3克。'

2.程幼。咳五六日,身热甚壮,6个月稚孩,慎防肺闭。

生麻黄2.4克,黄芩5克,浙贝6克,大地龙9克,嫩射干5克,白前6克,连翘9克,苏子6克(包),石菖蒲9克,粉甘草3克,牛黄抱龙丸1粒(化服)。

二诊:痰滑而不能自动咯唾,蓄积气道,故气为之急,鼻为之煽。

葶苈子9克,桔梗3克,连翘9克,黄芩6克,远志5克,苏子9克(包),山慈姑片3克,太乙丹1粒。

三诊:闻其咳声,是顿咳之象。气逆,鼻煽,肌热,乃并发症之最严重者。

蜜炙麻黄2.4克,黄芩6克,苏子9克(包),射干5克浙贝母6克,紫菀6克,片姜黄5克,山慈姑片3克,天竺子6克,粉甘草5克。

3.陈幼。据其病态,是百日咳。此症如见壮热,并发肺炎易如反掌。

生麻黄2克,杏仁泥9克,紫菀5克,冬花6克,白芍5克,百部6克,五味子2.4克,旋覆花9克(包),黄芩5克,甘草1.5克,天竺子9克,六轴子0.3克,苏子12克(包),车前子9克。另:①鹭鹚涎丸4粒,每服1粒,日服2次。②活麻雀1只,去毛及肠杂,煎汤饮。

4.李幼。不咳则已,咳则连续发作,咳时面赤、呕吐,此百日咳。欲求镇咳,必先宣肺。

生麻黄2克,杏仁泥12克,白苏子9克,蒸百部9克,射干3克,石膏12克,紫菀6克,天竺子15克,浙贝母9克,白前5克,甘草2.4克。

5.章幼。7个月稚孩,病百日咳,不可忽。

生麻黄2.4克,天竺子6克,车前子9克,郁金2.4克,粉前胡6克,桔梗2.4克,陈胆星2.4克,鲜石菖蒲3克

6.高幼。不咳则已,咳则连续5分钟之久,弯腰撷肚,不堪其苦,百日咳也。此症以镇咳为主,祛痰为佐。

百部4.5克,冬花5克,杏仁6克,射干2.4克,天竺子5克,紫菀5克,旋覆花5克(包),贝母5克,罂粟壳5克,甘草3克。

【按】百日咳是儿科常见的一种呼吸道传染病。早期不易与急性支气管炎等病相区别,至痉挛性咳嗽期间,其症状特点始为明显。其治法不外宣肺镇咳、和胃祛痰。天竺子、六轴子均为有效的镇咳药。六轴子有毒,用量不宜大。

鹭鹚涎丸有清热、化痰、止咳、平喘作用。先生每用以治疗百日咳。有成药出售。麻雀煎汤治百日咳,系民间验方,能解痉定咳,每日1只,可连续煨食5-7只。

1.董幼。一日即退之风痧,现代有第四病之称。假使其病先起于眼角,则为第五病。

牛蒡9克,桔梗3克,象贝6克,枳壳5克,前胡9克,杏仁6克,苏子5克,地枯萝9克。

2.舒弟。轻性之丹痧,故舌见杨梅状,而神志并不迷蒙过甚治疗以解毒利溲为不二法门。

青蒿9克,大豆卷12克,净连翘9克,杏仁泥9克,白薇9克,金银花9克,黑山栀9克,黄芩5克,肥知母9克,肥玉竹9克,桔梗3.6克,茅芦根各30克。

二诊:丹痧已入恢复期,周身皮肤皆脱,其舌前光红起刺,解毒利溲最为重要。

金银花9克,白薇9克,赤苓12克,粉丹皮9克,连翘12克,冬葵子9克,白茅根1扎,绿豆衣12克,紫地丁12克,麦冬12克,京玄参12克。

3.王小。面部透布红点,视疹为小,视痧而大,既有热为之前驱,亦是皮肤发疹病之一种。小溲短,最堪注意。

牛蒡子9克,浮萍草6克,白薇9克,银花9克,赤苓9克,通草3克,地龙9克,白茅根1扎,绿豆衣9克。

4.王幼。丹痧发于遍身,骨节酸痛异常,喉痛,此喉痧重症。舌红起刺如杨梅,是其特征。

浮萍草5克,前胡5克,板蓝根9克,紫草2.4克,山栀皮9克,蒲公英9克,薄荷6克,大力子9克,射干2.4克,丹皮6克,连翘9克,六一散9克(包),白茅根30克(打)。另:玄明粉30克,水冲多次漱口。

二诊:喉痧重症,表之后当清之。

小蓟9克,玄参9克,麦冬9克,连翘9克,升麻2.4克,板蓝根9克,知母9克,银花9克,生山栀9克,通草3克,鳖甲24克(先煎),藏青果5枚。另:陈莱菔英120克,煎汤代茶。外吹锡类散。

三诊:再投养阴凉血之属。

鲜生地12克,小蓟9克,白薇9克,麦冬9克,夏枯草9克,梗通1.5克,玄参9克,浮萍草5克。

四诊:喉痧寻愈,一身关节疼痛,不利转侧。

浮萍草6克,西河柳9克,稀莶草9克,桃仁泥9克,丹皮9克,薄荷6克,白芍9克,汉防己12克,海桐皮6克,晚蚕沙9克(包)。

【按】喉痧即现代医学所称之猩红热,临床以发热,咽喉炎和全身起细小密集的猩红色皮疹,以及杨梅舌为特征。治疗初起宜辛凉解表,解毒利咽;表解后宜清营、泄热、养阴。锡类散吹喉,能清热消肿。

1.戎弟。乳蛾双发,微有白腐,其白腐松浮,与白喉可以鉴别。

山豆根5克,桔梗3克,菊花9克,大贝母9克,生草节3克,板蓝根6克,射干2.4克,前胡5克,炙僵蚕9克。

二诊:咽头白腐消失,乳蛾仍肿,尚有中度发热、便难,再予前法,兼通腑气。

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