头痛
头痛一症。病家视其微疾而轻忽之。医家尽认伤寒而妄治之。药投而病渐增。病增而药愈乱。束手无策。待毙莫救。此辨之不可不早也。夫经言外感有头痛。内伤亦有头痛。岂容混治。而无所区别。第外感头痛。有痛在阳经。有痛在阴经。如太阳。阳明。少阳。头痛属阳经。厥阴头痛属阴经。然其初发。必寒热。其背必酸痛。其项必强痛。其目珠额前痛。其耳聋两胁痛。其脉必紧数。其厥阴无身热呕而吐沫。若素无头痛之患。而忽然暴发痛。兼表症。痛亦隐稳。及按之摩之。缚束之。而痛不定者。乃外感之头痛。治在风池风府。调其阴阳。汗在表而散在巅。清在阳而温在阴也。内伤头痛。有痛在阴虚。有痛在阳虚。如火升巅顶作痛者。必烦躁内热。面赤口渴。大便秘结。
其脉必大数而空。或细数而弦。属阴虚。如寒冲髓海作痛者。必羞明畏寒。
手足厥冷。面多青惨。大便溏泄。其脉必细迟而微。或虚大无力属阳虚。然其初发无寒热。无急痛。不可忍。其精神必倦怠。其饮食必不甘。若素有头痛之患。忽然暴发痛。无表症。阴分痛甚。及按之摩之。缚束之而痛稍缓者。
乃内伤之头痛。治在水火二脏。调其营卫。补真阴而益元阳。病在上而治在下也。夫六腑清阳之气。五脏精华之血。皆会于头。为至清至高之处。故为天象。谓之元首至尊。而不可犯者也。凡手之三阳。从手走头。足之三阳。
从头走足。以为常度。则无头痛之患。苟外因风寒雾露之触。内因痰火湿热之薰。及偏正头风之症。虽痛不见杀人于数日之间。而杀人于数日之间者。则为内伤之真头痛也。盖脑为神藏。谓之泥丸宫。而精髓藏焉。人生精气。实于下则髓海满于上。精神内守。病安从来。无如以酒为浆。以妄为常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致肾气不充。而髓海空虚。肾阴不足。而阴火冲逆。肾阳不壮而寒气通脑。医者不达其故。复投羌防辛芷之属温之散之。夫既亏在阴矣。我又从而温之。不益亏其真阴乎。既亏在阳矣。我又从而散之。不愈亏其真阳乎。无怪乎变症蜂起。痛极而厥。吾见神为之昏。目为之定。牙为之噤。舌为之黑。面为之戴阳。手足为之抽掣。语言为之谵妄。斯时真知其亏在阴也。则用六味归芍汤。加人参童便之属。壮水之主。以镇阳光。真知其亏在阳也。则用八味养血汤。加人参鹿茸之属。
益火之原。以消阴翳。此症尤惟妇人血海空虚者。多有此患。安可不法内经精则养神。柔则养筋之旨。而以补元为汲汲耶。奈何庸碌之辈。不明肝肾为髓海之原。精气为神藏之根。一见头痛。概以伤寒目之。湿热疑之。食滞谓之。人事清则日病在伤寒三阳经。人事昏则日病在伤寒厥阴经。及至病势危笃。险症叠见。医者尚引伤寒书需待用药。不知病者竟以头痛剧而顷刻亡。医术不精。误人性命。有令人不寒而栗者矣。夫痛在经者。轻而易治。痛在脏者。重而难疗。若头风而害目者。肝阴亏则内风动摇。邪害空窍。痛在经也。头痛而昏愦者。脑藏伤则神志失守。心火不宁。痛在脏也。
头痛而痰厥者。阳虚则气寒而饮聚。阴虚则火炽而液凝。经脉不行。阴阳之气。不相顺接也。头痛而积热在阳明。实火实痰为疟。脉洪数大而有力者。则又利于清凉攻下也。头痛而红肿壮热。口渴脉浮数而有力者。此大头天行时热之邪。宜从疫法治也。头痛而手足寒。且青至节。脉悬悬欲绝者。此危脱之症。旦发夕死。夕发旦亡。不及药治。药亦不能治也。予因阅历头痛之害。病家之愚。医药之误。伤人之速。故作是篇。敢谓后学之准绳。亦令其触目警心。不敢以人命为儿戏耳。
头痛一症。诸说纷纷。皆择焉而不精。语焉而不详。得此畅论。至言而群言可废。
__六味归芍汤__
（见中风门）
__八味养血汤__
（见眩晕门）
__贞元饮__
熟地（五钱） 当归（三钱） 炙甘草（一钱）
水二钟。煎服。
__定痛明目饮__
治头痛目生翳膜。红肿如破。
生地（五钱） 龟版（三钱） 当归（三钱） 白芍（一钱五分炒） 石斛（一钱）
丹皮（一钱） 菊花（一钱） 夏枯草（一钱） 羚羊角（水磨冲入）
加桑叶五片煎。好童便一杯冲入。
__救元补髓汤__
治头痛昏愦。心主不明。则十二官危。此方救之。
熟地（五钱） 人参（三钱） 当归（三钱） 紫河车（一钱） 茯苓（一钱）
麦冬（一钱五分） 枣仁（一钱五分炒研） 熟附（五分） 鹿茸（一钱） 五味子（七粒）
加桂圆肉五枚。水二钟。煎服。
__醒迷汤__
治头痛厥逆。痰聚胞络。目定口噤。手足冷过肘膝。阳气虚寒者宜之。
人参（三钱） 白术（二钱土炒） 当归（三钱） 茯苓（一钱） 白芍（一钱炒） 半夏（一钱） 杜仲（二钱炒） 陈皮（八分） 枣仁（一钱炒研） 炙甘草（八分） 川附子（五分）
加大枣三枚。煨姜三片。水二钟。煎服。
__普济消毒饮__
治大头天行。红肿壮热。口渴脉有力等症。此方主之。
黄芩（五分酒炒） 黄连（一钱酒炒） 人参（一钱） 橘红（五分） 元参（五分）
生甘草（一钱） 桔梗（一钱） 鼠黏子（八分炒） 柴胡（五分） 薄荷叶（六分）
连翘（八分） 板蓝根（五分） 马勃（五分） 升麻（七分） 白僵蚕（七分炒）
上为细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。服尽良愈。或加防风川芎当归薄荷细辛。水二钟。煎一钟。食远稍温服。如大便 加酒蒸大黄一二钱以利之。或热肿甚者。以砭针刺出其血。心悟云。体虚加人参五分。又云此症须用贝母。人中黄。荷叶为妙。发颐症倍柴胡丹皮。
喉咙肿痛。倍桔梗甘草。
__既济豁痰汤__
治头痛厥逆。痰聚胞络。目定口噤。手足冷不过肘膝。阴虚有火者宜之。
生地（三钱） 白芍（一钱炒） 茯神（三钱） 钩藤（三钱） 丹皮（一钱五分）
当归（二钱） 柏子仁（二钱） 枣仁（二钱炒研） 龟版（四钱）
竹沥十匙。水二钟。煎服。
