卷下(11/11)

《小儿药证直诀_1》[] 著

卷下(11/11)

(笺正)方亦重镇清热化痰之法,通补相济,威而不猛,用意固佳, 但脑麝分量虽轻,终与内热生惊之症,不甚针对。

(凉惊圆)

硼砂(研)、粉霜(研)、郁李仁(去皮焙干为末)、铁粉(研)、 白牵牛末(各一钱)、好腊茶(三钱)

右同为细末,熬梨为膏,丸菉豆大,龙脑水化下一丸至三丸,亦名梨汁饼子, 及治大人风涎,并食后服,一本无白牵牛末。

(笺正)方与前凉惊圆药物大异,而镇坠涤痰,泄降通府,使痰热并化,地道既通, 庶几气不复升,惊搐俱定,以治痰热内滞,生风生惊等证,固自恰合, 而是方并无脑麝,不犯芳香以耗泄真气,尤其妥惬。

(独活饮子)治贤疳臭候良方。

天麻、木香、独活、防风(各一钱)、 麝香(少许研细末和入)

右每服一钱匕,小者半钱,麦门冬熟水调下。

(笺正)此牙疳初起之方也。牙疳古称肾疳,盖谓肾阴未充,胃火乃炽。

是方合以下共五方,所谓肾疳五候,由浅及深,此治初发之时,口气秽臭, 尚未龈肿,故谓之臭息候,方有独活防风者,制方之意,盖谓风热入胃, 故用药如此,然此症实由胃中毒火蕴结不宣,上蒸齿龈,其病最暴,甚者不三五日, 即已穿腮落齿,腐鼻缺唇,惨不可治。燎原之祸,非大剂凉解,直决西江之水, 不能稍杀其炎上之威,断非风药所可妄试,宜鲜生地石斛、鲜大青(皆捣汁)、 真金汁等频灌,庶可挽救三四十而马乳外洗内服,尤有奇功。大便不行者, 更必承气汤先通地道,釜底抽薪,亟不可缓。

(三黄散)治肾疳崩砂候良方。

牛黄大黄生地黄木香青黛各等分为末,每服一钱匕,熟水调服。

(笺正)此治齿龈已肿已腐之方。药用大黄,固为釜底抽薪之计。

生地黄即今之鲜生地,古用干地,止称地黄,不加生字,凡曰生地者,皆鲜生地也。

(人参散)治肾疳溃槽良方。

肉豆蔻(炮)、胡黄连、人参、杏仁(炒)、 甘草(炙各等分为末)

右每服一钱匕,小者半钱,温熟水调服。

(笺正)溃槽者,盖腐烂已甚,溃至齿桹,其症已亟,故用胡连之大苦大寒, 然此是一团毒火,顷刻燎原,必不当用参之补,而肉蔻温涩,更非所宜。

(槟榔散)治肾疳宣露候良方。

木香、槟榔、人参、黄连、甘草(炙各等分为末)每服一钱,小者半钱,熟水调服。

(笺正)宣露者,齿龈尽腐,露出牙根,其候更凶,槟榔泄降,黄连清火, 犹为近似,人参甘草,太觉无谓。

(黄耆散)治肾疳腐根候良方。

黄耆(蜜炙)、牛黄、人参、天麻、蝎(去毒)、杏仁(炒)、白茯苓、川当归、 生地黄(冼)、熟干地黄(洗各等分为末)

右每服小者半匕,煎天门冬熟水调服,麦门冬赤得。

(笺正)牙疳而至腐根,已邻于穿腮落齿,焚身之祸,亟于眉睫,大剂沃焦, 犹虞不及,何反以生耆二地等滋补从事,甚不可解。此上五方,虽自谓良方, 而揆之病情药性,殊不相称,必无桴应之理,存而不论可也。此后三方,亦同此弊, 皆不可恃。

(地骨皮散)治肾疳龈腭牙齿肉烂臭,鲜血常出良方。

生干地黄(半两)、真地骨皮、细辛(各一分)、 五倍子(炒令焦二钱)

右为末,每用少许傅之,频与功效多,不妨。议曰,本经所载疳证有五, 谓五藏所受,故得其名,今述肾疳一藏,有五证候者,最为要急,不可同常, 此疾具陈有五种候,传迅疾可畏,乃知走马之号不诬,初发之时,儿孩囗臭, 上干胃口,气息臭郁,渐进损筋,龈肉生疮,或肿或烂,其齿焦黑, 又进从牙槽内发作疮疱,破溃脓烂,又进热逼入脉,常血出,其热注,牙龈腐坏, 槽宽齿脱,六七岁孩,落尽不复更生,岂可治疗,今以妙方,宜速与, 随其传变而理,不待疾作而后药也。

(笺正)牙疳而至龈腭腐臭,鲜血自流,症情何等危急,此非大剂寒凉不可者, 是方虽以地骨为主,而反有细辛之辛升,五倍之涩敛,皆与是病相反, 古人制方之意,真不可晓,方后数行,文义颇多未顺, 可以知制此方者之学问识力矣。

(兰香散)治小儿走马疳,牙齿溃烂,以至崩砂出血齿落者。

轻粉兰香末各一钱,密陀僧半两,醋淬为末,共研如粉,傅齿及龈上,立效。议曰, 婴孩受病,证候多疳,良由气郁三焦,疳分五藏,内有肾经常虚得疳名之曰急, 以走马为喻,治疗颇难,此等证初作口气,名曰臭息,次第齿黑,名曰崩砂, 盛则龈烂,名曰溃槽,又盛血出,名曰宣露,重则齿自脱落,名曰腐根,其根既腐, 何由理之,嗟乎,豪家育子,𫗦以甘肥肾堂受之虚热,或因母在难月,恣食厚味, 令儿所招,俱非偶然而作,今将秘方述于后。

(笺正)此亦病重药轻,必无小效,方后数行,文义尤其不堪,前亦有兰散。

(傅齿立效散)

鸭嘴胆矾一钱匕,煅红研,麝香少许,共研匀,每以少许, 傅牙齿龈上又一方用蟾酥一钱,加麝香和匀,傅之。议曰,血之流行者荣也, 气之循环者卫也,变蒸足后,饮食之间,深恐伤于荣卫而作众疾,其或气伤于毒, 血伤于热,热毒攻之,虚藏所受,何藏为虚,盖小儿肾之一藏常主虚, 不可令受热毒,攻及肾藏,伤乎筋骨惟齿受骨之余气,故先作疾,名曰走马, 非徐徐而作,所宜服药,甘露饮、地黄膏、化毒丹、消毒散,其外证, 以前件立效散及麝酥膏傅之,切与食热毒之物,此疳不同常证,医宜深究, 保全为上,若用常方,难于愈。

(笺正)胆矾燥湿杀虫,以敷牙疳,或可以治寻常轻症,若是走马急病, 必非此等方药所能应手。方后一节,文辞殊未条达,持论亦极肤浅。

(蚵皮丸)治小儿五疳八痢,乳食不节,塞温调适乖违,毛发焦黄,皮肤枯悴, 脚细肚大,颅解胸陷,渐觉尫羸时发寒热,盗汗咳嗽,脑后核起,腹内块生, 小便泔浊,脓痢淀青,损眉咬指,吃土甘酸,吐食不化,烦渴并频,心神昏瞀, 鼻赤唇燥,小虫既出,蛔虫咬心,疳眼雀目,名曰丁奚,此药效验如神。

蚵蚾(酒浸去骨焙)、白芜荑(去皮)、黄连(去须)、胡黄连(各一两半)、 青黛(半两为衣)、右件研为细末,猪胆汁面和丸如粟米大,每服三十丸, 用饭饮吞下,食后临卧,日进三服。

(笺正)蚵皮亦作蚵蚾,濒湖音可皮,蟾蜍之别名,李谓其皮垒砢也,按集韵,蚾, 读补火切,音播。蟾蜍辛凉,解毒杀虫,乃儿科疳热虫积最要灵药, 是方合以二连芜荑,尤为疳热虫积通用良方。

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