卷中记尝所治病二十三证（4/4）
（笺正）此症先有吐泻，本是胃热实症，止以误服凉惊之剂，而脾气重困， 胃液更伤，所以闷乱哽气呃逆，然胃热尚盛，且肠中尚有积滞未行， 观仲阳三层用药，症情显然，但既是脾气不运，胃津不充，钱氏家法， 当用七味白术散为佳，而此条乃选用使君子圆。不授七味者，以白术散中有葛根， 升动胃气，宜于清气下陷之症。而胃家浊气上升者，即是禁剂，此儿本吐， 又且呃逆，故不可投。仲阳选方，何等细密，惟论吐泻症之当补当下， 以时令月节为准，则拘泥之说，必不可听。末后又用温胃益脾， 似与前此之石膏汤不符，然前时胃家尚有蕴热，自应清胃，厥后硫汞下之， 积滞已去，脾胃乃虚，则自宜温养，此始传末传，病情变化，随症择药， 一定不易之理，而温胃益脾四字，用之于吐泻后呃逆之证，尤为切当之至。
一八、泻后脾肺虚
黄承务子二岁，病泻，众医止之，十余日，其证便青白，乳物不消，身凉， 加哽气昏睡，医谓病困笃。钱氏先以益脾散三服，补肺散三服，三日， 身温而不哽气，后以白饼子微下之，与益脾散二服，利止，何以然，利本脾， 虚伤食，初不与大下，安揞置十日，上实下虚，脾气弱，引肺亦虚，补脾肺， 病退即温，不哽气是也，有所伤食，仍下之也，何不先下后补，曰，便青为下藏冷， 先下必大虚，先实脾肺，下之则不虚，而后更补之也。
（笺正）此症初起，本是伤乳不消，因而作泻，误投止涩，则消化之机更滞， 遂以增病，且令脾伤及肺，子母俱困，几为慢脾重症，仲阳先补脾肺， 以救目前之急，待脾阳既振，而更导其滞，又复补中以善其后，随机应变， 相体裁衣，秩序井然，有条不紊，若非六辔在手，那得一尘不惊。
（措于陷切，音近厌，抛也。 ）
一九、疮疹
睦亲宫中十大王疮疹，云疮疹始终出，未有他证，不可下。但当用平和药， 频与乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之， 如疮发后不多出，即加药，加药不出，即大发之，如发后不多，及脉平无证， 即疮本稀，不可更发也。有大热者，当利小便，小热者，当解毒，若不快， 勿发勿下攻，止用抱龙圆治之，疮疹若起，能食者，大黄圆下一二行，即止。 有大热者，当利小便，有小热者，宜解毒，若黑紫干陷者，百祥圆下之，不黑者甚， 勿下，身热烦躁，腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱，大吐，此当利小便，不瘥者， 宣风散下之也。若五七日痂不焦，是内发热气，蒸于皮中，故疮不得焦痂也， 宜宣风散导之，用生犀角磨汁解之，使热不生，必著痂矣。
（笺正）此论痘疮治法，和平中正，最是仲阳危微精一之心传。脉平无证， 言其脉平和，而无变证。
二十、 虫痛
辛氏女子五岁，病虫痛，诸医以巴豆干漆颔砂之属治之不效，至五日外， 多哭而俛仰，睡卧不安，自按心腹，时大叫，面无正色，或青或黄，或白或黑， 目无光而慢，唇白吐沫，至六日，胸高而卧转不安，召钱至，钱详视之， 产芜荑散三服，见目不除青色，大惊曰，此病大困，若更加泻，则为逆矣，至次日， 辛见钱曰，夜来三更果泻，钱于泻盆中看如药汁，以杖搅之，见有丸药，钱曰， 此子肌厚，当气实，今证反虚，不可治也。辛曰，何以然，钱曰，脾虚胃冷则虫动， 而今反目青，此肝乘脾，又更加泻，知其气极虚也，而丸药随粪下，即脾胃已脱， 兼形病不相应，故知死病，后五日昏笃，七日而死。
（笺正）此是猛药大攻之坏症，而仲阳不归咎于前医，忠厚待人，于此可见。
二一、病嗽咯血
段斋郎子四岁，病嗽，身热吐痰，数日而咯血，前医以桔梗汤及防己圆治之不愈， 涎上攻，吐喘不上，请钱氏，下褊银圆一大服，复以补肺汤，补肺散治之。
或问段氏子咯血肺虚，何以下之，钱曰，肺虽咯血，有热故也。久则虚痿， 今涎上潮而吐，当下其涎，若不吐涎，则不甚便，盖吐涎能虚，又生惊也。 痰实上攻，亦能发搐，故依法只宜先下痰，而后补脾肺，必涎止而吐愈，为顺治也， 若先补其肺，为逆耳，此所谓识病之轻重先后为治也。
（笺正）咯血未必皆是虚证，正以热痰上涌，降令不行，咳嗽频仍，震破络脉， 那不血随痰咯，而或间止知为肺虚，可见以耳为目，亦是古今通病。
仲阳所谓痰实上攻，亦能发搐，其症最多，即今之所谓急惊是也。
仲阳识得上攻二字，可与今之西学家血冲脑经一层，彼此参证矣， 则不甚便一句费解，必有讹误。
二二、误下太过
郑人齐郎中者，家好收药散施，其子忽藏热，齐自取青金膏，三服并一服饵之， 服毕，至三更，泻五行，其子困睡，齐言子睡多惊，又与青金膏一服，又泻三行， 加口干身热，齐言尚有微热未尽，又与青金膏，其妻曰，用药十余行未安， 莫生他病否，召钱氏，至日，已成虚羸，先用煎白术散，时时服之，后服香瓜圆， 十三日愈。（笺正）此儿藏热，本是实热，青金膏（亦作青金丹）苦寒泄热， 自是不谬，但下行太多。未免不当，仲阳投以白术散者，其旨在此， 迨脾胃清阳气振，而仍用香瓜圆之苦寒泄热收功，则症情可知。
二三、伤食
曹宣德子三岁，面黄，时发寒热，不欲食，而饮水及乳，众医以为潮热，用牛黄圆、 麝香圆不愈，及以止渴干葛散服之，反吐，钱曰，当下白饼子，后补脾， 乃以消积圆磨之，此乃癖也，后果愈，何以故，不食但饮水者，食伏于管内不能消， 致令发寒，服止渴药吐者，以药冲故也，下之即愈。
（笺正）本是食积，以脾胃无消化之力，而萎黄寒热，故退热之药不应， 且一服干葛，胃气上升，激而为吐，病情药性，岂不桴鼓捷应。
仲阳所谓药冲者，正以葛之升清，激动胃气，冲扰而作吐耳，管内即脘也。
