尚论四时(6/9)

《尚论后篇》[] 著

尚论四时(6/9)

会讲伤寒论中论温证一段 上堂师嘉言老人第三会语录 上古中古,首重温证,民生最赖之矣,周秦以降,如扁鹊越人,起家数辈,各树 伟义,经纬裁成,后代宗匠,至于温证,绝不言之,由是论温,骎传骎失,乃至 人去书存,几千百年,黯然无色矣,汉末张仲景,前圣后圣同符一楑,其著伤寒 论,虽述实为创也,三百九十七法,一百一十三方,其功远绍轩岐,于中温证一 法,划然天开,步步着实,绎伤寒家,成朱十余辈,义例多获,独温诠从不知为 何事,予步趋仲景先师,至老不辍,诸公会讲,大举温证以建当世赤帜,俾仲景 寒灰火传,盖太阳病发热而渴,不恶寒者为温病,玩内经冬伤于寒,春必病温之 说,知冬寒久郁,太阳经受,肌表营卫主之,与冬月骤病,发热恶寒,且不渴者, 证则不同,故春月寒郁既久,发热而渴,不恶寒,自内出外矣,与上古营未交, 待汗自解同义,其证不过十之一二耳,若发汗已身灼热者,名曰风温,风温证, 少阴冬不藏精,与太阳病随时忽至,势则病之八九矣,风温兴风伤卫又不同,中 风其脉浮弱,独主太阳,风温其脉尺寸俱浮,兼主太阳少阴,肾水本当沉也,风 温载之,从太阳上入,根本拨而枝叶繁矣,春月木长势强,吸汲肾水,已为母虚, 加以风温之病,俄顷少阳相火,厥阴风木,风火炽然,能无殆乎。故若发汗已四 字,包括错误,见医末病之先,及得病之顷,须诊足太阳足少阴,一腑一脏,此 千古独传妙诀也,诊之辨其有无伏气,有伏气者,冬寒太少二经,久伏身中,时 当二月,其脉先见露矣,发则表热太阳,与里热少阴,将同用事,恣汗无忌,灼 热反倍,是为风温,风温表里,俱见浮脉,其证自汗身重,肾水病也,多眠腄鼻 息鼾,语言难,肾本病也,肾中之候,同时荐至,危且殆矣,古律垂戒云,风温 治在少阴,不可发汗,发汗死者,医杀之也,讵意发热之初,不及脉理,轻易发 汗,蚤已犯此大戒,生命可轻试手乎,既肾中风邪外出,以阳从阳,热无休止矣, 被下者,小便不利,伤其膀胱气化,直视失溲,太阳藏府,同时绝矣,被火微发 黄色,剧如惊8259,时瘈疭,火热乱其神明,扰其筋脉也,伤寒燔针灼艾,仲 景屡戒,至温证尤当戒之,被火微发黄色一段,乱其神明,扰其筋脉,重证莫重 于此,稍轻误火,少阴脉系,咽喉干痛,乃至唾血,亦多死者,如之何,一逆发 汗,已是引日待毙,再促,圣神莫挽矣,故治温病,吃紧在未发汗前,辨其脉证 补救备至,防危可也,发汗已后,凶咎卒至,又何所措其手足哉,上古论温,荣 交已后,其病内连肾,中古论温,颛论谷气,肾中精胜,乃汗则生,肾中虚甚, 更热则死,其旨至矣,尽矣,仲景先师,出其不尽之藏,论肾更视膀胱以纬之, 小便伤膀胱气化,甚则直视失溲,谓太阳入络膀胱命门穴中者,藏精光照,两目 直视,则光绝矣,瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝,太阳气绝者,其足 不可屈伸,是则太阳之脉,其终也有五大证,戴眼,反折瘈疭,色白绝汗,太阳 关系,岂不最操其重哉,所以中风暴证,多绝膀胱,人不识者,故风温扼要膀胱, 若肾藏将绝,宁不膀胱先绝乎,因是吾徒,尚论太阳春温受证,虽不类夫风温, 然阳热势极,肾吸真阴上逆,地道不通,亦成太阳死证,盖由误发其汗,致少阴 随之上入,大类内经风厥同也,内经巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也, 得热则从之,从之则厥也,泻阳捕阴,是则能治风厥多不死者,然而中风风温风 厥,太阳才涉三风见证,总当回护阴之根底,勿使阴不内守,勿使阳不上厥,百 凡封蛰不露,乃可需其正汗,风始熄也,必能若此,乃为泻阳补阴之妙,若阳邪 狂逞,少水不能胜火,虚风洞然,果何为哉,谛思一方,其方茍非设诚通神,孰 能定此,吾徒尚论温证于后四卷之一,内取裁其方,然未刻也,又十余年,诸公 大举会讲温证,当为之刻之矣。阅末语,则老人之欲刻此书,以仁天下也久矣, 具同心者其能已耶。

会讲温证自晋至今千年绝学一段 上堂师嘉言老人第四会语录 仲景先师,叔季天生圣人,其道加日月之明,无斁之矣,叔和何如人也,以为得 统而学圣人之徒,今且谭从前英贤,过信叔和之弊,叔和为晋太医令,一时医流, 既以浅陋,更甚荒唐,如西晋崔文行所传解散温法,用桔梗细辛白术乌头四味, 后世奉为灵宝,更增附子,名老君神明散,更增荧火,名务成子荧火丸,托老君 务成子售欺,妖妄极矣,后代朱肱活人书,具载其方,确信以为有见,时疫为寒 疫,故用阴毒伤寒,所以久宗之耳,及以毒攻毒,受劫必死,朱肱复改圣散子, 仍用附子,而表里香躁同之,东坡学士在黄州,见其随施辄效,载之集中,后世 又以过信坡公,杀人多误,讵知坡公集中,朱肱已三改其方,始用败毒散,不用 热药,厥功少减前罪,然虽改易其方,不识圣神心法,竟无益矣,朱肱论伤寒注 释,颇合圣矩,但其论温,传派不清,违悖圣言,未可枚举,如仲景谓太阳病发 热,不恶寒而渴者为温病,朱肱谓夏至以前,发热恶寒,头疼,身体痛,其脉浮 紧者,温病也,仲景所言者,冬月感寒,至春始发之温病,朱肱所言者春月病温, 重感于寒之变病,茍朱肱立百法以治正病,外立一法以治变病,于理甚融,乃千 百年从未论温正病,所以其法其方,咸入室操戈也,叔和云,更遇温热,变为温 毐,朱肱即云,初春发斑,欬嗽为温毒,吴绶谓伤寒坏证,更遇温热,变为温毒, 乃以温毒为坏证,亦宗叔和序例,恢旧坏证而治之也,朱肱吴绶,埙篪迭奏于叔 和之庭,正乎,邪乎,洁古伤寒名家,惑叔和变法,则亦不为正矣,赵嗣真谓仲 景所云,重感异病,变为他病者,即索矩所谓二气三气,杂合为病也,朱肱谓仲 景云冬温之毒,与伤寒大异,汪机谓仲景云,遇温气为温病,遇温热为温毒,不 知仲景几会有是言哉,巢氏病源,宗序例四变,用崔文行解散法,庞安常亦然, 治法初用摩膏火灸,二日法针,解散取汗,不解,三日复汗之,更不解,四日用 藜籚丸,微吐愈,不愈,改用瓜蒂散吐之,解尚未了了者,复一法针之,七日热 已入胃,乃以鸡子汤下之,巢庞比匪极矣,后安常自撰微言,有和解因时法,于 春分夏至前后,一以和解为主,增一味减一味,即名一方,岂始崔文行蜂螫蛰手 耶,然只定不移,移则蹶矣,李思训亦用和解,海藏谓二公当宋全盛,其法明哲 莫逾,然欲汗不敢,欲下不敢,迁延渺法,无可奈何矣,大率委置圣言,傅会多 口,几千年来,祖孙父子,一派相承,盈庭聚讼,各逞其端而未已也,丹溪究心 杂证,不事仲景,遇外感宗东垣补中益气,兼行解散,终非正法,况惑异气之说, 决择不精,然既外感不习,独主杂证,何由登峰造极耶,东垣不解伤寒正治,盖 一生精神在内伤也,乃从内经深入至理,发出冬温春温二义,真千百年之一人也, 云冬伤于寒者冬行秋令也,当寒而温,火盛而水亏矣,水既已亏,则所胜妄行, 土有余也,所生受病,金不定也,所不胜者侮之,火太过也,火土合德,湿热相 助,故为温病,又云,春月木当发,生阳巳外泄,孰为鼓舞,肾水内竭,孰为滋 养,生化之源既竭,木何赖以生乎,身之所存者热也,时强木长,故为温病,此 二则温证,从内经立说,入理深谭,不辟叔和,叔和自妄,盖时强木长,肾水不 足供其吸取,故为温病,较叔和三月四月,不为寒折,病热犹轻,五月六月为寒 所折,病热则重,盛夏寒折,倒见不成事理,东垣一则冬温妙义,一则春温妙义, 几千年来独步悟入,伟哉伟哉,贤关首肯此老矣。

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