第二章‧六经方药（13/16）
【秀按】冲为血室。上属阳明胃府。下隶厥阴肝脏。平人则胃府化汁变血。从肝络下输冲脉。若肝挟胆火化风上翔。则冲气上而冲心。心中痛热。甚则为气咳。为呃逆。为晕厥。故名冲咳冲呃冲厥。多是冲阳从中直上。成此亢逆之各证。故以三石、白薇、镇逆纳冲为君。臣以牛膝、决明、降逆气而潜肝阳。麦冬、熟地、养胃液以滋肾阴。佐以秋石水炒知母咸苦达下，使以青盐陈皮辛润疏中。此为清肝镇冲。育阴潜阳之良方。
滋任益阴煎 清肝滋任法 俞氏经验 从补阴丸封髓丹配合炙龟板（四钱杵） 春砂仁（三分拌捣） 大熟地（四钱） 猪脊髓（一条洗切） 生川柏（六分蜜炙） 白知母（二钱盐水炒） 炙甘草（六分） 白果（十粒盐炒）
【秀按】任隶于肾。主精室。亦主胞胎。凡肝阳下逼任脉。男子遗精。妇女带多。以及胎漏小产等症。虽多属任阴不固。实由于冲阳不潜。故以龟板滋潜肝阳。熟地滋养任阴为君。臣以知、柏、直清肝肾。治冲任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果敛精止带。此为清肝滋任。封固精髓之良方。
新加白虎汤 清肝胃辛凉心肺法 俞氏经验 从仲景方加减苏薄荷（五分拌研生石膏，八钱） 鲜荷叶（一角包） 陈仓米（三钱） 白知母（四钱） 益元散（三钱包煎） 鲜竹叶（三十片） 嫩桑枝（二尺切寸）
先用活水芦笋（二两） 灯心（五分同石膏粉先煎代水）
【秀按】胃为十二经之海。邪热传入胃经。外而肌腠。内而肝胆。上则心肺。下则小肠膀胱。无不受其蒸灼。是以热汗烦渴。皮肤隐隐见疹。溺短赤热。甚则咳血昏狂。但尚为散漫之浮热。未曾结实。邪既离表。不可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎汤法辛凉泄热。甘寒救液为君。外清肌腠。内清腑脏。臣以芦笋化燥金之气。透疹 而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹叶、桑枝、通气泄热。使以荷叶、陈米、清热和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解热郁之功。又无凉遏冰伏之弊。较长沙原方尤为灵活。此为辛凉甘寒。清解表里三焦之良方。如疹 不得速透者。加蝉衣九只。皂角刺四分。有 者。加鲜西河柳叶三钱。（廉勘：西河柳清轻走络。性虽温发。加入清凉剂中。不厌其温。只见其发。勿拘执鞠通之说可也。）大青叶四钱。
昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。药汤调服。口澡渴甚者。加花粉三钱。雪梨汁一杯冲。西瓜汁尤良。有痰甚黏者。加淡竹沥一钟。生姜汁一滴和匀同冲。血溢者。加鲜刮淡竹茹四钱。鲜茅根八钱去皮。清童便一杯冲。
【荣斋按】程钟龄说：“清者，清其热也。脏腑有热，则清之。《经》云：‘热者寒之’是已。然有当清不清误人者？有不当清而清误人者，有当清而清之不分内伤外感以误人者，有当清而清之不量其人、不量其症以误人者，是不可不察也。夫六淫之邪，除中寒寒湿外，皆不免于病热；热气薰蒸，或见于口舌唇齿之间，或见于口渴便溺之际，灼知其热而不清，则斑黄狂乱，厥逆吐衄，诸症丛生，不一而足，此当清不清之误也。然又有不当清而清者何也？有如劳力辛苦之人，中气大虚，发热倦怠，心烦溺赤，名曰虚火，盖春生之令不行，无阳以护其荣卫，与外感热症，相隔霄壤；又有阴虚劳瘵之症，日晡潮热，及产后血虚，发热烦躁，症象白虎，误服白虎者难救；更有命门火衰，浮阳上泛，有似于火者，又有阴盛格阳假热之症，其人面赤狂躁，欲坐卧泥水之中，数日不大便，或舌黑而润，或脉反洪大，峥峥然鼓击于指下，按之豁然而空者，或口渴，欲得冷冻饮料而不能下，或因下元虚冷，频饮热汤以自救，世俗不识，误投凉药，下咽即危矣，此不当清而清之误也。然又有清之而不分内伤外感者何也？盖风寒闭火，则散而清之，《经》云：‘火郁发之’是也；暑热伤气，刚补而清之，东垣清暑益气汤是也；湿热之火，则或散或渗或下而清之，开鬼门，洁净府，除陈 是也；燥热之火，则润而清之，通大便也；伤食积热，则消而清之，食去火自平也；惟夫伤寒传入胃腑，热势如蒸，自汗口渴，饮冷而能消水者。藉非白虎汤之类。鲜克有济也，更有阳盛拒阴之症，清药不入，到口随吐，则以姜汁些少为引，或姜制黄连，反佐以取之，所谓寒因热用是也，此外感实火之清法也。若夫七情气结，喜怒忧思悲恐惊，互相感触，火从内发，丹溪治以越鞠丸，开火郁也；立斋主以逍遥散，调肝气也；至若真阴不足而火上炎者，壮水之主以镇阳光，真阳不足而火上炎者，引火归原以导龙入海，此内伤虚火之治法也。盖外感之火，以清为清，内伤之火，以补为清也。然又有清之而不量其人者何也？夫以壮实之人，而患实热之病，清之稍重，尚为无碍，若本体素虚，脏腑本寒，饮食素少，肠胃虚滑，或产后病后，房室之后，即有热症，亦宜少少用之，宁可不足，不使有余，或余热未清，即以轻药代之，庶几病去人安；倘清剂过多，则疗热未已，而寒生矣！此清之贵量其人也。然又有清之不量其症者何也？夫以大热之症，而清剂太微，则病不除，微热之症，而清剂太过，则寒症即至，但不及犹可再清，太过则将医药矣！大抵清火之药，不可久恃，必归本于滋阴之法；又不能开胃扶脾，以恢复元气，则参苓 术，亦当酌量而用，非曰清后必补；但元气无亏者，可以不补，元气有亏。必须补之！俟其饮食渐进，精神爽慧。然后止药可也，此清之责量其症也。总而言之，有外感之火，有内伤之火，外感为实，内伤为虚，来路不同，治法迥别，宁曰热者寒之，遂足以毕医家之能事也乎？”
清燥养营汤 滋阴润燥法 俞氏经验方 载吴又可《温疫论》鲜生地（五钱至八钱） 知母（三钱） 归身（一钱） 新会皮（钱半） 生白芍（二钱至三钱）
花粉（三钱） 生甘草（八分） 梨汁（两瓢冲）
【秀按】吴氏谓数下后。两目加涩。舌肉枯干。津不到咽。唇口燥裂。缘其人阳脏多火。重亡津液而阴亏也。故君以地、芍、归、甘。养营滋液。即臣以知母、花粉。生津润燥。佐以陈皮运气疏中。防清滋诸药碍胃滞气也。使以梨汁。味甘而鲜。性凉质润。醒胃气以速增津液也。此为滋营养液。润燥清气之良方。
阿胶黄连汤 滋阴清火法 俞氏经验方 从仲景方加味陈阿胶（钱半烊冲） 生白芍（二钱） 小川连（六分蜜炙） 鲜生地（六钱） 青子芩（一钱）
鸡子黄（一枚）先煎代水。
【秀按】手少阴心主血。中含热气。故《内经》云。少阴之上。热气治之。凡外邪挟火而动者。总属血热。
其症心烦不寐。肌肤枯燥。神气衰弱。咽干溺短。故君以阿胶、生地。滋肾水而凉心血。（阿胶必须真陈、庶不碍胃、生地用鲜、庶不凝阴。）但少阴只有热气。能温血而不致灼血。若挟肝胆之相火。激动心热。轻则咽乾心烦。欲寐而不能寐。重则上攻咽喉而为咽痛。下奔小肠而便脓血。故臣以白芍配芩连。酸苦泄肝以泻火。而心热乃平。白芍合生地。酸甘化阴以滋血。而心阴可复。妙在佐鸡子黄色赤入心。正中有孔。能通心气以滋心阴。此为润泽血枯。分解血热之良方。
阿胶鸡子黄汤 滋阴熄风法 俞氏经验方陈阿胶（二钱烊冲） 生白芍（三钱） 石决明（五钱杵） 双钩藤（二钱） 大生地（四钱） 清炙草（六分） 生牡蛎（四钱杵） 络石藤（三钱） 茯神木（四钱） 鸡子黄（二枚） 先煎代水
【秀按】血虚生风者。非真有风也。实因血不养筋。筋脉拘挛。伸缩不能自如。故手足螈 。类似风动。故名曰内虚暗风。通称肝风。温热病末路多见此症者。以热伤血液故也。方以阿胶，鸡子黄为君。取其血肉有情。
液多质重。以滋血液而熄肝风。臣以芍、草、茯神木。一则酸甘化阴以柔肝。一则以木制木而熄风。然心血虚者。肝阳必亢。故佐以决明、牡蛎。介类潜阳。筋挛者络亦不舒。故使以钩藤、络石。通络舒筋也。此为养血滋阴。柔肝熄风之良方。
