第一章,胎前(1/4)
===第一节,恶阻===
恶心、头眩、恶食、择食是也。 怀娠两月,宜绝医药。妊娠一月,足厥阴脉养之,二月足少阳脉养之, 多致恶心、头眩、喜酸、俗为之病儿,非医药所治,治之则愈甚,待其自安可耳。 怀娠一月,不须安胎,胎未成而呕吐,母病也,若注意安胎,使用砂芩之类, 则反伤脾胃,故但当治其母病,则呕逆自止,惟方药有与病相合,而于胎不相宜者, 当去之。 中气不运,孕当两三月,因中气多滞,不能运化,不思谷味,闻食即恶心多阻, 宜疏理脾胃,香砂六君子汤〔和三〕,加乌梅亦可。 禀受怯弱,气止不兵,转致内郁,郁气上冲于胃则呕逆, 血虚而心失所养则烦闷,宜调血散郁为主,参橘饮〔和一〕,甚有虚弱之极, 或作寒热往来,倦怠不能自支,此肝肾不足也, 须兼补足厥阴与足少阴经。胃有痰饮,血壅不行,则饮随气上,停滞肝经,故喜酸物, 惟金能克木,宜以幸味胜之,砂仁藿香,自不可少,半夏虽损胎,不妨权用, 但不宜多耳,半夏茯苓汤可酌用之〔和二〕。 胃气虚寒,宜温补脾胃,以下其逆气,六君子汤〔补一〕。 肝火冲胃,寅卯时觉少腹有气上冲,此肝火挟冲脉之火上冲也,故心中烦愦热闷, 呕逆不止,宜竹茹麦冬汤〔寒一〕。 气郁伤肝,大怒后,肝气挟胎气上逆也,故胸满眩晕而吐逆,宜疏肝,不宜补气, 抑青丸可治〔散一〕。 外伤风寒,呕而头晕,有兼风寒外袭者,宜于调气之中,加紫苏以散之, 虚则可投参苏二味。 上实下虚,恶阻若兼腰痛,谨防胎堕,宜六君合四物去川芎, 加川断杜仲以安之,切勿用升举药,愈升则上愈实而下愈虚,是促其堕矣〔补一补七〕 。 呕吐不受药,津液燥涸,少阴虚火上浮,厥阴郁火上达,少阳伏火上乘, 是以呕吐不能受药也,速当救急以治其标,滋阴清燥汤〔寒一〕。
===第二节,子烦===
烦症有四,肺虚而火乘之,心烦也,停痰积饮,恶闻食气,胸中烦也。但热而烦, 虚烦也,气郁不舒,频吐涎沫,胎动不安,子烦也。 心肺虚热,阴既养胎,孤阳独旺,心肺虚热故烦,宜清心肺。 心惊胆怯,受胎后,血气壅郁,热气上冲心肺,故烦闷不安,心胆俱怯, 竹叶安胎饮,犀角散,肾火动,六味丸〔和四寒三补二〕。 停痰积饮,气郁不舒,以致呕吐涎沫,剧则胎动,竹叶汤〔寒四〕,麦冬饮〔寒五〕。 津液枯燥,藏府气虚,营卫不和,致阴阳偏胜,而热入心脾也,知母丸〔寒六〕, 知母饮〔寒七〕。 脾肾气虚而火郁,逍遥散加黄芩砂仁〔和五〕。 胎气上逼,气逆胀闷,清肝饮〔散二〕。 上焦气郁,郁则为火而中气不和,分气饮〔和六〕。 暴渴不止,血欲凝而渴,非疾也,饮五味子汁自愈。 君火乘肺,盛夏君火大行,上乘肺金,以致烦躁胎动不安,宜清心火。
===第三节,子悬===
胎气不和,上凑心腹,致胀满痞闷,疼痛不安。 浊气上冲而心腹痛,宜疏气舒郁,紫苏饮〔散三〕。 胎热气逆,孕在三月,君相二火养胎,致胎热冲心而痛,紫苏饮〔散三〕。 若胎上攻心,不知人事,宜谓中和气饮〔寒八〕。 寒饮与气相争,腹有寒气,小腹如扇,恶寒喜热,子宫寒也,附子汤可权用之〔热一〕 。 然脉果迟细,方无有误。
===第四节,子肿===
气壅成湿,湿气上行,面目故肿。子肿肿在头面,子满肿在遍体,子气肿在下体。 脾胃气虚,土气不和,不能制水,水汽不化,停积于中而溢于外则肿,白术散 〔和十八〕,六君子汤〔补一〕。 感犯风寒,紫苏饮去白芍,加防风〔散三〕。 湿痰壅滞,六君子汤〔补一〕,黑山栀〔一合〕,米饮下。 血少气滞,加味归脾汤〔补三〕。
===第五节,子满===
心胸胀满,气不舒展,或至遍身浮肿,喘急不安。 水血相搏,土不克水,水与血相搏,散于四肢,遂致遍身肿满,少腹急行溲不利, 鲤鱼汤泽泻散〔和七泻一〕。 湿热肿于下部,补中益气汤,加山栀茯苓〔补六〕。 伤食吐泻,六君子汤,加砂仁谷芽〔补一〕。 脾虚胃弱,四君子汤,加诃子姜皮〔补四〕。 风邪外袭,紫苏饮,去人参白芍,加藿香〔散三〕。
===第六节,子气===
因素有风湿,妊娠三月后,两脚面浮肿,行走艰难,喘闷似水汽状,脚指缝黄水出, 谓之子气。切勿作水病治,分娩自消。 中气不得升发,当疏理郁滞,天仙藤散〔散三〕。 下元虚弱而兼风邪,宜生血行气,乌药顺气汤,加减用之〔散六〕。
===第七节,子喑===
舌为心苗,肺主声音,肺肾为子母之脏,心肺肾三脏,皆能致喑。如纴娠九月而喑, 则以胞之络脉系肾,少阴之脉贯肾,上系舌本,脉络阻滞,故有言无声, 分娩后自然声出,不必治。 心火克肺,宜降少阴之火。 心肾不足,宜补少阴。 痰涎滞络,宜清痰饮。
===第八节,子癎===
忽然昏冒,不知人事,甚则角弓反张,须臾自醒,良久复作, 此由血虚而外邪袭之也。 血燥类中风,宜清热养血,加味羚羊角散〔寒九〕,又忽然昏迷倒地者,乃血气养胎, 母乏精力,以致眩仆,只宜饮食以补之。 水衰火旺,当泻南补北,使肝火平和,六味加归芍〔补二〕。 外感风寒,憎寒壮热,头疼烦闷,宜芎苏散〔散七〕。 伏热在内,怀孕后,多卧热褥,及食热物,或服峻补之剂,致令热伏胎中, 旋挟肝脏,风热攻壅,入脑则头晕昏迷,宜服天冬饮子〔寒十〕。 胃中湿痰,有湿痰则血气壅秘,瘫痪不能举动,宜乌药顺气汤, 以发其汗风火相煽,钩藤汤,加黄芩栀子柴胡,痰涌加竹沥,风盛,加全虫,气血虚, 用八珍汤,加钩藤栀子,烦热多,加钗斛〔散八补五〕,若无力而抽搐,汗出如油, 汗绝也,不治。 胎气伤于热毒,头旋眼花,项暴肿成核,痛甚呕吐,若加痰壅,危在顷刻, 急投消风散〔散二十三〕。
===第九节,子淋===
气血养胎不及,宣通渗道,遂使膀胱郁热不化而为淋,法当养血为主,兼利小便。 肝经湿热,龙胆泻肝汤〔寒十一〕。 血虚生热,安荣散〔补八〕。 血得热而溢于脬,劳伤经络,热生于内,热盛血溢,故血随溺中出也, 宜养血安胎,四苓加阿胶〔泻二〕。 肾虚不能制水,虚则热客于膀胱,地肤子汤,又四物汤, 加知柏玄参麦冬北五味〔泻三补七〕。 脐腹胀痛,脾胃气虚也,安胎饮加二陈汤〔补九和八〕。 肺气虚而溲短,补中益气汤,加山药麦冬〔补六〕。 服渗湿之剂,而益加频数,或涩而不利,四物汤加知母川柏怀牛膝茯苓甘草〔补七〕。 腿足转筋,左归饮,加当归菟丝子制附子〔补三十三〕。 胎压膀胱,六脉细弱,气血俱虚,不能承载其胎也,补中益气汤,升举其胎, 则小便自利,若利小便,胎堕而死〔补六〕。
===第十节,子嗽===
津血养胎,肺乏濡润,兼之郁火上炎,故嗽不止,法当润肺为主。 胃火冲肺,食生冷又食椒姜,致伤胎气而咳嗽不止,五虎汤〔和七〕。 脾肺气虚,伤于风寒,补中益气汤,加桑皮杏仁桔梗〔补六〕。 肺虚不生水,水虚而火炎,宜清金滋水,又当以安胎为要。 阴火克肺,天冬汤〔寒十二〕。 风寒客肺,宁肺饮〔寒十三〕。 嗽血不止,清肺饮〔寒二十七〕。
===第十一节,子疟===
其母素有肝火,遇孕则水养胎元,肝血愈燥,寒热往来,是以不免似疟,实非疟也。 或因气血虚损,风寒乘之,风为阳邪,化气为热,寒为阴邪,化气为寒,阴阳并挟, 寒热互见,宜大补气血,轻表外邪,若寒热不已,熏蒸其胎,胎必伤矣。 肝枯发火,逍遥散〔和五〕。 化源不足,六味丸〔补二〕。 气虚寒热,六君子汤,去半夏,加藿香〔补一〕。 阴阳之气不和,宜和解,小柴胡汤〔和十〕。
===第十二节,心腹痛===