第二章,产后(3/5)
此由劳伤气血,藏府虚损,食不运化,而邪复乘之,致阴阳升降不顺, 清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏而然。 血块疼痛未净,生化六和汤〔和三十六〕。 血痛已除,藿香温胃散〔散二十八〕。 渴而饮水,五苓散〔泻五〕。 手足逆冷,问无血块,用附子散〔热六〕。
===第二十二节,呃逆===
产后气血皆伤,风冷搏于气分,则气逆上而为呃,又脾胃虚冷,因食热物, 冷热之气相冲击,使气不顺而呃逆。 胃气虚寒,丁香干姜肉桂。 胃中伏热,干柿竹茹。 脾胃虚热,人参附子。 中气大虚,阴火上冲,八味丸〔补四十六〕。
===第二十三节,喘急===
荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘急,此为孤阳厥阴,真险候也, 大料川芎汤救之,或生脉散合生化汤〔补二十三和二十四〕。 败血入肺,坐不能卧,生化汤合失笑散,或六君子汤合失笑散〔和二十四补一攻七〕。 污血感寒,桃仁丹皮茯芩干姜蒌仁北五味桂枝桑皮紫苏枳实。 水汽凌肺,人参白术茯苓麦冬苏子。 脾虚生痰,六君子汤加姜汁竹沥〔补一〕。 忧恼作喘,川芎当归杏仁桑皮。 外感作喘,川芎当归族覆花茯苓半夏杏仁前胡。 气短似喘,生化汤〔二十四〕,加人参沈香 六七日,忽然手足踡卧,息高气喘,恶心腹痛,此少阴感寒邪,而在内之真阳, 为寒气逼越于上焦,上假热而下真寒也,人参麦冬肉桂白术吴茱萸,煎汤, 候其微冷顿服之。若至半月一月外,患此症, 人参白术茯苓当归熟地麦冬吴茱萸附子牛膝,煎服之,皆为难救之症。 七日内外感风寒,鼻塞恶寒,身热头痛重嗽,宜用加参宁嗽生化汤,痰多,加花粉, 或加竹沥姜汁,冲服,恶寒,毋用麻黄,胁痛,毋用柴胡,火嗽发热,毋用寒凉, 总以调理血气为主〔和三十七〕。 误食耗气药,致气促绝食,人参生化汤,送饭锅焦粉〔补三十七〕。
===第二十四节,蝉声===
败血冲遏于心,转入于肺,气与血并结成瑰,入喉作声,竟似蝉鸣,此症十不救一。
===第二十五节,浮肿===
败血乘虚,流入经络,日久化水,故令面黄,四肢浮肿,若作水汽治之,便致夭枉, 宜小大调经汤〔和三十八和三十九〕,血流为水者,下午肿甚,肿处必有血痕, 或胁胀刺痛。咳嗽小便涩,寒水侮土也,宜补脾肺,补中益气汤〔补六〕。 气虚,六君子汤〔补一〕,四君子汤,去甘草,加米仁炒陈卜子〔补四〕。 六脉沈细无力,或咳嗽,或泄泻不止,脾土虚寒,命门火衰也,金匮肾气汤 〔补四十七〕。 口渴恶寒,脉沈无力,体虚而有湿热之积也,必上焦满闷,宜补中行气, 兼用导水之剂,白术茯苓陈皮木通。 外感风寒,气血滞于经络,或胁腹绞刺,呕吐恶心,宜加味吴茱萸汤〔散二十九〕。 气郁作胀,枳实炒白术。
===第二十六节,发热===
产后发热,有伤力,有血虚,有停瘀,有蒸乳,有风寒,有多食,其病不一, 状类伤寒,切勿发汗,致成肉润筋惕,亡阳谵语,郁冒昏迷等症。 血虚,川芎当归人参姜炭。 气虚,补中益气汤加炒姜〔补六〕。 吞酸嗳腐,饱闷恶食,此饮食停滞也,宜四君子汤,加砂仁山杳神曲〔补四〕。 肝虚血燥,阴火内发,宜逍遥散,以清肝火,若用大补,热躁更甚〔和五〕。 阴虚阳无所依,浮散于外而为热,四物汤,加炙干姜,加茯苓,使天气降而 生阴,亦妙。 失血多汗出,不卧,怔忡惊悸,妄言妄见,加味归脾汤〔补三〕。 血虚感风,生化汤,加荆芥穗〔和二十四〕。 血瘀生化汤,加生蒲黄五灵脂〔和二十四〕。 误服寒凉之剂,以致寒气隔阳于外,四君子汤,加干姜肉桂,不应,加附子〔补四〕。 肌肤发热,面赤大渴,血脱发燥也,当归补血汤〔补四十八〕。 败血攻心,狂言奔走,干荷叶生地丹皮生蒲黄。 胸胁胀痛,腹中痞闷,吐血盗汗,或便血不止,此诸藏虚损也,故有虚寒假热之状, 十全大补汤〔补三十九〕。 产后潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症。头痛恶寒,毋专论为太阳症。头疼胁痛, 毋专论为少阳症。总由血气两虚,阴汤不和而类外感也,加味生化汤调和荣卫, 诸症自退矣〔和四十〕。 口燥咽干而渴,毋专论为少阴症。腹满咽干大便实,毋专论为太阴症。烦满四肢冷, 毋专论为厥阴症。谵语便秘,毋专论为胃中有燥屎,多因劳倦伤,运化稽迟, 血枯肠燥,虚症类实病也,加味通幽散〔和四十一〕。
===第二十七节,乍寒乍热===
血闭于阳经,荣卫行之不通,则寒。血闭于阴经,荣卫行之不通,则热。阳气不足, 阴气上入于阳中,则恶寒。阴气不足,阳气下陷于阴中,则发热。外经为寒邪客之, 则荣卫不通而发热。内府为冷物伤之,则荣卫不通而为寒。 阴阳不和,四物汤如减用之,去熟地,加人参干姜甘草〔补七〕。 阴阳不归其分,阳下陷而阴上冒,八珍汤〔补五〕。 元气未复而湿热乘之,补中益气汤〔补六〕。 血虚而渴,当归补血汤〔补四十八〕。 肝木侮土,致停食而寒热,六君子汤,加木香〔补一〕。 风寒客于经络,川芎当归连鬓葱白。 乳孔胀痛,瞿麦通草连翘花粉甘草青皮桔梗,煎服。 嗳气满闷,敛食伤也,异功散加山查神曲〔补二十二〕。
===第二十八节,汗===
汗本血液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰汗多亡阳,又曰,汗心之液也, 血虚则肾中之阴不能上注于心,故心虚而汗出,又阴虚暴亡,阳气无所归附, 则浮散于外,而汗不止。产毕自汗,块痛未除,先服生化汤,即继服调卫止汗汤, 俟汗止,减参耆以消块痛〔和二十四补四十九〕。 睡中妄言,大便不通,加参生化汤,加麻黄根枣仁地骨皮〔补三十七〕。 汗而泄泻,加参生化汤,加麻黄根肉果莲子〔补三十七〕。 汗多而小便点滴,加参生化汤,加麻黄根麦冬葛根北五味〔补三十七〕。 汗多亡阴,致筋脉拘急,类于痓症,宜加味生化汤〔和四十〕。 大汗如雨,口干舌干,发热而躁,此精血干枯,无以养心,阳无阴而不化也, 黄耆当归桑叶,合生脉散〔和二十三〕。 闻响汗出,诸药到口即吐,脾气败也,用人参附子为末,随液咽下。 昏冒暝目,此血亡而火炽也,但补其血,全生活血汤〔补五十一〕。 产后汗出,多因劳倦惊恐所致也,内经云,摇体劳苦,汗出于脾,惊而夺精, 汗出于心,恐惧汗出于肝,产妇有此诸因,故不能镇守其液而汗出,宜健脾胃, 使水谷之精,灌溉四旁,则五脏冲和而汗自止,归脾汤〔补十九〕。 产后血虚,自汗气促,为肺气上浮也,然血去过多,阳为阴逼而汗出不止, 宜兹营益气汤〔补三十八〕,则血腹,产妇所以喜也。 产后真阳不足,上气喘急,手足厥冷,或气短,盗汗自汗,大圣散〔补十二〕, 如心虚盗汗,或睡中汗出,加味归脾汤〔补三〕,气脱自汗,作夺汗论,大汗淋漓, 气促肤冷,急以四君子汤补气〔补四〕,若阴血下脱,孤阳上越而大汗出,此危候也, 急服四君加黄耆五味子救之。 若自汗由血虚而外溢也,宜止汗散〔补五十二〕。
===第二十九节,中风===