中满腹胀门

《兰室秘藏》[金元] 李东垣 著

中满腹胀门

===中满腹胀论===

六元政纪论云:太阴所至为中满,太阴所至为音满,诸湿肿满皆属脾土。论云:脾乃阴中之太阴,同湿土之化,脾湿有余,腹满食不化,天为阳为热,主运化也,地为阴为湿,主长养也,无阳则阴不能生化,故云:藏寒生满病。调经篇云:因饮食劳倦损伤脾胃,始受热中,未传寒中,皆由脾胃之气,虚弱不能运化精微而制,水谷聚而不散而成胀满。经云:腹满䐜胀,支膈胠胁,下厥上冒,过在太阴阳明,乃寒湿郁过也。脉经所谓:胃中寒则胀满者是也。(针经三卷杂病第八),腹满大便不利,上走胸溢,喘息喝喝然,取足少阴;又云:胀取三阳,三阳者,足太阳寒水为胀,与通评虚实论说:腹暴满,按之不下,取太阳经,络胃之募也正同,取者泻也。经云:中满者泻之于内者是也,宜以辛热散之,以苦泻之,淡渗利之,使上下分消其湿,正如开鬼门洁净府,温衣缪刺其处,是先泻其血络,后调其真经,气血平,阳布神清,此治之正也。或曰:诸胀腹大皆属于热者,何也?此乃病机总辞,假令外伤风寒,有余之邪自表传里,寒变为热而作胃实腹满,仲景以大承气汤治之;亦有膏粱之人,湿热郁于内而成胀满者,此热胀之谓也,大抵寒胀多而热胀少,治之者宜详辨之。

===诸腹胀大皆属于热论===

诸腹胀大皆属于热,此乃八益之邪有余之证,自天外而入,是感风寒之邪传里,寒变为热,作胃实,日晡潮热,大渴引饮,谵语,是太阳阳明并大实大满者,大承气下之;少阳阳明微满实者,小承气下之泄之,则胀已,此之谓也。假令痎疟为胀满,亦有寒胀热胀,是天之邪气伤暑而得之,不即时发,至秋暑气衰绝而疟病作矣,知其寒也,局方用交解饮子者是也。内虚不足,寒湿令人中满,及五脏六腑俱有胀满,更以脉家寒热多少较之,胃中寒则胀满,浊气在上则生䐜胀,胀取三阳,三阳者,足太阳膀胱寒水为胀,腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也正同,腹满䐜胀,肢膈胠胁,下厥上冒,过在太阴阳明,胃中寒湿郁遏也,太阴䐜胀复不利,不欲食,食则呕不得卧,按所说寒胀之多,如此中满,治法当开鬼门,洁净府,开鬼门者,谓发汗也,洁净府者,利小便也,中满者泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消其湿,下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓秽;如或大实大满,大小便不利,从权以寒热药下之;或伤酒湿面,及味厚之物膏粱之人,或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此胀亦是热胀,治热胀,分消丸主之。如或多食寒凉及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或藏寒生满病,以治寒胀中满分消汤主之。

中满分消丸:

治中满热胀鼓胀气胀水胀,此非寒胀类。

白术,人参,炙甘草,猪苓(去黑皮),姜黄(各一钱),白茯苓(去皮),干生姜,砂仁(各二钱),泽泻,橘皮(各三钱),知母(炒四钱),黄芩(去腐炒,夏用一两二钱),黄连(净炒),半夏(汤洗七次),枳实(炒各五钱),厚朴(姜制一两)。

右除茯苓泽泻生姜外,共为极细末,入上三味和匀,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服一百丸,焙热白汤下,食远服,量病人大小加减。

中满分消汤:

治中满寒胀,寒疝,大小便不通,阴躁,足不收,四肢厥逆,食入反出,下虚中满,腹中寒,心下痞,下焦躁寒,沉厥,奔豚不收。

川乌,泽泻,黄连,人参,青皮,当归,生姜,麻黄,柴胡,干姜,荜澄茄(各二分),益智仁,半夏,茯苓,木香,升麻(各三分),黄耆,吴茱萸,厚朴,草豆蔻仁,黄柏(各五分)。

右锉如麻豆大,都作一服,水二大盏煎至一盏,食前热服,忌房室酒湿面生冷及油腻等物。

广茂溃坚汤:

治中满腹胀,内有积聚坚硬如石,其形如盘,令人不能坐卧,大小便涩滞,上喘气促,面色痿黄,通身虚肿。

广茂,红花,吴茱萸,升麻(各二分),半夏(七分),柴胡,泽泻,神曲,青皮,陈皮(各三分),厚朴(生用),黄芩,黄连,益智仁,草豆蔻仁(五分),生甘草(三分),当归梢(五分),如渴,加葛根(四分)。

右锉如麻豆大,水二大盏煎至一盏,稍热服,食远,忌酒醋湿面,服二服之后,中满减半止,有积不消,再服后药。

半夏厚朴汤:

红花,苏木(各半分),吴茱萸,干生姜,黄连(各一分),木香,青皮(各二分),肉桂,苍术,白茯苓,泽泻,柴胡,生甘草,生黄芩,草豆蔻仁,陈皮(各三分),京三棱,猪苓,当归梢,升麻(各四分),神曲(六分),厚朴(八分),半夏(一钱),桃仁(七个),昆布(少许),如渴,加葛根(三分)。

右㕮咀,作一服,水三盏煎至一盏,去柤,稍热服,此药二服之后,前证又减一半,却于前药中,加减服之。

破滞气汤(一名木香化滞散):

破滞气,治心腹满闷。

炙甘草(四分),白檀,藿香,陈皮,大腹子,白豆蔻仁,白茯苓,桔梗(各五分),砂仁,人参,青皮,槟榔,木香,姜黄,白术(各二钱),右㕮咀,每服三钱,水二盏煎至一盏,去柤,温服,不拘时。

草豆蔻汤:

治腹中虚胀。

泽泻(一分),木香(三分),半夏(制四分),枳实,草豆蔻仁,黄耆(春夏去之),益智,甘草(各五分),青皮,陈皮(各六分),茯苓,当归(各七分),神曲(四分)。

右为麤末,都作一服,水二大盏,生姜三片,煎至一盏,去柤,温服,冬月加黄耆五七分,春夏止服,正药食远。

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