小儿门(1/2)

《兰室秘藏》[金元] 李东垣 著

小儿门(1/2)

===治惊论===

外物惊,宜镇心以黄连安神丸,若气动所惊,宜寒水石安神丸,大忌防风丸,治风辛温之药必杀人,何也?辛散浮温,热者火也,能令母实,助风之气盛,皆杀人也,因惊而泄青色,先镇肝以朱砂之类,勿用寒凉之气,大禁凉惊丸,风木旺必克脾胃,当先实其土后泻其子,阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土误矣,其药有丁香辛热助火,火旺土愈虚矣,青橘皮泻肺金,丁香辛热大泻肺与大肠,脾实当泻子,今脾胃虚反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣,其风木旺证,右关脉洪大,掌中热腹皮热,岂可以助火泻金,如寒水来乘脾土,其病呕吐腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也,今立一方,先泻火补金,大补其土,是为神治之法。

黄耆汤:

黄耆(二钱),人参(一钱),炙甘草(五分)。

右㕮咀,作一服,水一大盏煎至半盏,去柤,食远服,加白芍药尤妙。

此三味皆甘温,能补元气,甘能泻火,内经云:热淫于内,以甘泻之,以酸收之,白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肝而大补肺金,所补得金土之位,金旺火虚,风木何由而来克土,然后泻风之邪。

夫益黄散理中丸养神丸之类,皆治脾胃寒湿大盛神品之药也,若得脾胃中伏热火劳役不足之证,及服热药巴豆之类,胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命,夫慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也,钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣,脾虚者,由火邪乘其土位,故曰从后来者为虚邪,火旺能实其木,木旺故来克土,当于心经中,以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉,致脾土中金旺火衰,风木自虚矣,损食多进药愈前药是也。

益黄散:

治胃中风热。

黄耆(二钱),陈皮(去白),人参(各一钱),芍药(七分),生甘草,熟甘草(各五分),黄连(少许)。

右为细末,每服二钱,水一盏煎至五分,食前服。

升阳益血汤:

二月间有一小儿未满一百日,病腹胀,二日大便一度,瘦弱身黄色,宜升阳气滋血益血补血利大便。

蝎梢(二分),神曲末,升麻(各三分),当归,厚朴(各一钱),桃仁(十个)。

右都作一服,水一大盏煎至半盏,去柤,食远热服。

厚肠丸:

治小儿失乳,以食饲之,未有食肠不能克化,或生腹胀,四肢瘦弱,或痢色无常。

厚朴,青皮(各二分),橘红,半夏,苍术,人参(各三分),枳实,麦柏面,神曲末(各五分)。

右为极细末,水煮面糊为丸麻子大,每服二十丸,温水送下,食前,忌饱食。

补阳汤:

时初冬,一小儿二岁大,寒证,明堂青脉,额上青黑,脑后青络高起,舌上白滑,喉鸣而喘,大便微青,耳尖冷,目中常常泪下,仍多眵,胸中不利,卧而多惊,无搐则寒。

黄柏,橘皮,葛根,连翘,蝎梢,炙甘草(各一分),升麻,黄耆,柴胡(各二分),当归身,麻黄(各三分),吴茱萸,生地黄,地龙(各五分)。

右㕮咀,都作一服,水一大盏半煎至六分,去柤,乳食后热服,服药之后,添喜笑,精神出,气和顺,乳食旺。

大芜荑汤(一名栀子茯苓汤):

治黄疳,土色为热为湿,当小便不利,今反利,知黄色为燥,胃经中大热,发黄脱落,知膀胱与肾俱受土邪,乃大湿热之证,鼻下断作疮者,土逆行荣气伏火也,能乳者,胃中有热也,寒则食不入,喜食土者,胃不足也,面黑色者为寒为痹,大便青寒褐色血黑色,热畜血中间黄色,肠中有热,治法当滋荣润燥除寒热致津液。

防风,黄连(各一分),黄柏,炙甘草,麻黄(不去根节),羌活(各二分),山栀子仁,柴胡,茯苓(各三分),当归(四分),大芜荑,白术(各五分)。

右锉如麻豆大,都作一服,用水一大盏半煎至六分,去柤,食前稍热服。

塌气退黄汤(一名茯苓渗湿汤):

治小儿面色痿黄,腹䐜胀,食不能下。

白术,柴胡(各半分),升麻(一分),桂枝,麻黄,吴茱萸,厚朴,羌活,草豆蔻,神曲末,苍术,泽泻,白茯苓,猪苓,黄柏,橘红(各二分),青皮,黄连(各五分),杏仁(二个)。

右都作一服,水二大盏煎至一盏,去柤,食前温服。

中满分消丸:

枳实,黄连(去须),厚朴(各五分),干姜,姜黄,猪苓(各一钱),橘皮,甘草,白术(各一钱五分),砂仁,泽泻,茯苓(各二钱),半夏(四钱),黄芩(一两二钱)。

右为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,每服三五十丸,温水下。

消痞丸:

黄连(五钱),黄芩(二钱),厚朴(七分),姜黄(五分),干生姜,人参(各四分),甘草(三分),枳实(二分),橘皮(一分)。

右为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,每服三十丸,随乳下。

===斑疹论===

夫斑疹始出之证,必先见面烧腮赤,目胞亦赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,足稍冷,多睡惊,并疮疹之证,或生脓胞,或生小红斑,或生瘾疹,此三等不同,何故?俱显上证而后乃出,盖以上诸证皆太阳寒水,起于右肾之下,煎熬左肾足太阳膀胱寒水夹脊,逆流上头下额,逆手太阳丙火,不得传导,逆于面上,故显是证,盖壬癸寒水克丙丁热火故也,诸斑证皆从寒水逆流而作也,医者当知此理,乃敢用药,夫胞者,一名赤宫,一名丹田,一名命门,主男子藏精施化,妇人系胞有孕,俱为生化之源,非五行也,非水亦非火,此天地之异名也,象坤土之生万物也,夫人之始生也,血海始净,一日二日精胜其血则为男子,三日四日五日血脉已旺,精不胜血则为女子,二物相搏,长生先身谓之神,又谓之精,道释二门言之,本来面目是也,其子在腹中十月之间,随母呼吸呼吸者,阳气也,而生动作滋益精气神,饥则食母血,渴则饮母血,儿随日长,皮肉筋骨血脉形气俱足,十月降生,口中尚有恶血,啼声一发,随吸而下,此恶血复归命门胞中,僻于一隅,伏而不发,直至因内伤乳食湿热之气,下流合于肾中,二火交攻,致荣气不从,逆于肉理,恶血乃发,诸斑疹皆出膀胱壬水,其疡后聚肉理,归于阳明,故三番斑始显之证,皆足太阳壬膀胱克丙小肠,其始出皆见于面,终归于阳明肉理,热化为脓者也,二火炽甚反胜寒水,遍身俱出,此皆出从足太阳传变中来也,当外发寒邪,使令消散,内泻二火,不令交攻,其中令湿气上归复其本位,可一二服立已,仍令小儿以后再无二番斑出之,患此,内经之法,览者详之。

消毒救苦散:

治斑证悉具,消化便令不出,如已出希者,再不生斑。

防风,羌活,麻黄根,升麻,生地黄,连翘(初出者减,出大者加),酒黄柏(各五分),当归身,黄连(各三分),川芎,藁本,柴胡,葛根,酒黄芩,生黄芩,苍术(各二分),细辛,生甘草,白术,陈皮,苏木,红花(各一分),吴茱萸(半分)。

右锉如麻豆大,每服五钱,水二大盏煎至一盏,去柤,稍热空心服。

夫斑疹出者,皆因内伤,必出斑荣气逆故也,大禁牵牛巴豆,食药宜以半夏枳术大黄益智仁之类,去其泄泻止其吐,若耳尖冷呵欠,睡中惊,嚏喷眼涩,知必出斑也,诸大脓泡小水泡,斑疹瘾三色皆荣气逆而寒复其表,宜以四味升麻汤中加当归身连翘,此定法也。

如肺成脓斑,先嗽喘或气高而喘促加人参,少加黄芩以泻伏火而补元气。

如心出小红斑,必先见嗌干惊悸,身热肌肉肿,脉弦洪少加黄连。

如命门出瘾疹,必先骨疼身热,其疼痛不敢动摇,少加生地黄,又加黄柏;诸斑疹皆为阴证,疮须皆因内伤饮食,脾胃不足,荣气逆行,虽火热内炽,阴覆其外,治法如前。

辨小儿斑证:

呵欠,嚏喷,睡中发惊,或耳尖冷,眼涩。

或辨复食,口热,或口醋气,你瓣不消,或腹中痛。

如斑证少具,其斑未发,乃与升麻汤三五钱,带热服之,待身表温和,斑疹已显,服药乃止。

如其身凉,其斑未出,辨得是斑证,无问服数,直候身表温和,及斑疮已显,然后乃止,只时时与桔梗汤,宽胸膈利咽喉。

桔梗汤:

如斑已出,只时时与之,快咽喉宽利胸膈。

桔梗(二钱),甘草(一钱炙)。

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