平胃散

Ping Wei San

[主治] 燥湿运脾，行气和胃

[功用] 湿滞脾胃证。湿邪困阻脾胃，气机阻滞，运化失常所致诸症

[辨证] 脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，大便溏薄，舌苔白腻而厚，脉缓

[方解]

本方证为湿邪壅滞脾胃，脾失健运，胃失和降，气机阻滞所致，治以燥湿运脾、行气和胃为法，燥湿为主，兼以行气。苍术苦辛温，归脾、胃、肝经，燥湿健脾，祛风散寒，重用为君药，其性苦温燥烈，善燥脾胃之湿，健运脾胃之气，使湿去则脾运复常，直击湿滞脾胃之核心病机，为燥湿健脾之要药。厚朴苦辛温，归脾、胃、肺、大肠经，行气消胀，燥湿消痰，为臣药，行气以除脘腹胀满，燥湿以助苍术健脾祛湿，与苍术相须为用，一燥湿健脾，一行气消胀，使湿去气行，脾胃和调。陈皮辛苦温，归脾、肺经，理气健脾，燥湿化痰，为佐药，理气和胃，燥湿化痰，助苍术燥湿健脾，助厚朴行气消胀，且能和胃止呕，缓解恶心呕吐、嗳气吞酸之症，使气机条达，痰湿得化。炙甘草甘平，归心、肺、脾、胃经，益气补中，清热解毒，调和诸药，为使药，其一益气健脾，顾护脾胃之气，防苍术、厚朴温燥太过伤脾；其二调和诸药之温燥之性，使全方燥湿而不烈，行气而不耗气。煎药加生姜、大枣，生姜温胃和中，降逆止呕，制苍术之燥；大枣补中益气，健脾养血，与生姜相配，调和脾胃，增强健脾和胃之功。诸药配伍，燥湿与行气并用，健脾与和胃同施，标本兼顾，共奏燥湿运脾、行气和胃之效，为治疗湿滞脾胃证的基础方，亦是燥湿和胃的代表方。

[化栽]

若湿邪甚者，肢体沉重、大便溏薄明显，加茯苓、泽泻、薏苡仁增强利水渗湿之力；若气滞甚者，脘腹胀满剧烈，加木香、砂仁、枳实增强行气消胀之功；若兼寒湿者，腹痛喜温、舌苔白滑，加干姜、高良姜温中散寒；若兼食积者，嗳腐吞酸、不思饮食，加神曲、麦芽、山楂消食化积；若兼痰饮者，咳嗽痰多、胸膈满闷，加半夏、茯苓燥湿化痰。

[煎服]

上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，去滓，温服，空心食前。现代用法

[禁忌]

阴虚燥热者忌用；脾胃阴虚，口干舌燥、舌红少津者慎用；湿热壅滞脾胃者，不宜单独使用，需配伍清热利湿之品。

[方歌]

平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐。燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。