茯苓桂枝白术甘草汤

Fu Ling Gui Zhi Bai Shu Gan Cao Tang

[主治] 温阳化饮，健脾利水

[功用] 中阳不足，痰饮内停证

[辨证] 胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧

[方解]

本方证为中阳素虚，脾失健运，水湿内停，聚而成痰饮所致。方中茯苓甘淡平，健脾利水渗湿，消痰饮之根源，且能宁心安神，为君药，其用量独重，意在重在利水以化饮。桂枝辛甘温，温通心阳、振奋中阳，既助茯苓温阳化饮，又能平冲降逆，为臣药，桂苓相伍，温阳利水，共除痰饮。白术甘苦温，健脾燥湿，助茯苓健脾以运化水湿，使脾健则饮无由生，为佐药，与茯苓相须为用，健脾利水之力倍增。炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，且能助桂、术温补中阳，为使药。四药合用，温阳与健脾并行，利水与化饮同施，使中阳得复，脾健运湿，痰饮得化，诸症自除，体现“病痰饮者，当以温药和之”的治则。

[化栽]

若痰饮较盛，胸胁支满甚者，加半夏、陈皮燥湿化痰，理气和中；若心悸甚者，加远志、酸枣仁宁心安神；若咳嗽痰多者，加杏仁、苏子降气止咳化痰；若兼见畏寒肢冷，中阳虚寒甚者，加干姜、附子增强温阳化饮之力。

[煎服]

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

[禁忌]

阴虚火旺、痰热壅肺所致的咳嗽心悸者忌用；脾胃阴虚，口干舌红者慎用；痰饮化热，见舌苔黄腻者禁用。

[方歌]

苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾。胸胁支满苔白滑，饮停中州此方宜。