五皮散

Wu Pi San

[主治] 利水消肿，理气健脾

[功用] 脾虚湿盛，气滞水停证。脾虚失运，水湿内停，气机阻滞所致诸症

[辨证] 一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，舌苔白腻，脉沉缓

[方解]

本方证为脾胃气虚，运化失司，水湿内停，泛溢肌肤，且气机阻滞，水湿不得宣散而成水肿，治以利水消肿、理气健脾为法，利水与理气并行，健脾以杜生湿之源。茯苓皮甘淡平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾消肿，善走皮肤，利水而不伤正，为君药，直击水湿内停、泛溢肌肤之核心病机，利水消肿以治其标，健脾以治其本。陈皮辛苦温，归脾、肺经，理气健脾，燥湿化痰，为臣药，理气行滞以和胃，燥湿健脾以助运化，使气行则水行，兼顾脾虚气滞、水湿内停之病机，助茯苓皮利水消肿。大腹皮辛微温，归脾、胃、大肠、小肠经，行气消胀，利水消肿；生姜皮辛凉，归脾、肺经，利水消肿，解表散邪，二药共为佐药，大腹皮行气消胀、利水，既助陈皮理气，又助茯苓皮利水，针对心腹胀满、小便不利；生姜皮专走皮肤，利水消肿，助茯苓皮散肌肤水湿，且其性凉，可制陈皮、大腹皮之温燥。桑白皮甘寒，归肺经，泻肺平喘，利水消肿，为佐使药，泻肺降气，通调水道，使水湿从下焦而出，肺为水之上源，肺气降则水道通，助诸药利水消肿，且其甘寒之性，清热利水，防湿郁化热。诸药皆用皮，专走肌表，利水消肿而不伤脏腑，配伍上利水与理气兼顾，健脾与通利并行，气行则水行，脾健则湿化，共奏利水消肿、理气健脾之效，为治疗脾虚湿盛气滞水肿的代表方，尤宜于皮水证。

[化栽]

若脾虚较甚，神疲乏力、食少便溏者，加黄芪、白术、党参益气健脾，增强运化之力；若水湿壅盛，小便不利甚者，加泽泻、猪苓、车前子增强利水渗湿之功；若气滞较甚，心腹胀满甚者，加木香、厚朴、枳壳增强行气消胀之力；若有寒象，畏寒肢冷者，加干姜、桂枝温阳化气利水；若妊娠水肿，加苏梗、白术健脾安胎、利水消肿，慎用峻利之品。

[煎服]

上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。现代用法

[禁忌]

阴虚水肿，见口干咽燥、舌红少苔、小便短少者忌用；湿热水肿，见口苦、舌苔黄腻者慎用；本方利水之力平和，若水肿甚者，需配伍峻利利水之品。

[方歌]

五皮散用五般皮，茯陈姜桑大腹皮。脾虚湿滞皮水证，利水理气健脾宜。