难经(3/6)
===二 补泻相反===
八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶,将病自有虚实耶! 其损益奈何?然是病,非谓寸口脉也。谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也。 肺者金也。金木当更相平,当知金平木,假令肺实而肝虚微少气, 用针不补其肝而反重实其肺。故曰实实虚虚,损不足而益有余,此者中工之所害也。 滑氏曰:是病二字,非误即衍,肝实肺虚,金当平木,如七十五难之说,若肺实肝虚, 则当抑金而扶木也。用针者乃不补其肝,而反重实其肺,此所谓实其实而虚其虚, 损不足而益有余,杀人必矣。中工,犹云粗工也。 十二难曰:五藏脉已绝于内,用针者反实其外,五藏脉已绝于外,用针者反实其内, 内外之绝,何以别之?然五藏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也。而医反补其心肺, 五藏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也。而医反补其肾肝,阳绝补阴,阴绝补阳。 是谓实实虚虚,损不足,益有余,如此死者,医杀之耳。 滑氏曰:灵枢第一篇曰:凡将用针者,必先诊脉,视气之剧易。 乃可以治也又第三篇曰:所谓五藏之气已绝于内者,脉口气内绝不至,反取外之病处, 与阳经之合,有留针以致其阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣。其死也。 无气以动故静,所谓五藏之气已绝于外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输, 有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣。其死也。阴气有余故躁, 此灵枢 以脉口内外言阴阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳,其理亦犹是也。 纪氏谓此篇言针法,冯氏谓合入用针补泻之类。
===三 针刺浅深===
七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然春夏者,阳气在上,人气亦在上, 故当浅取之,秋冬者,阳气在下,人气亦在下。故当深取之。 滑氏曰:春夏之时,阳气浮而上,人之气亦然。故刺之当浅,欲其无太过也。 秋冬之时,阳气沉而下,人之气亦然。故刺之当深,欲其无不及也。经曰:必先岁气, 无伐天和,此之谓也。四明陈氏曰:春气在毛,夏气在皮,秋气在分肉,冬气在骨髓, 是浅深之应也。 七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?然针阳者,卧针而刺之。 刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。 滑氏曰:荣为阴,卫为阳,荣行脉中,卫行脉外,各有浅深也。用针之道亦然, 针阳必卧针而刺之者,以阳气轻浮,过之恐伤于荣也。刺阴者,先以左手按所刺之穴, 良久,令气散乃内针,不然,则伤卫气也。无毋通,禁止辞。
===四 先后浅深===
七十难曰:春夏各致一阴,秋冬各致一阳,何谓也?然春夏温,必致一阴者。 初下针沉之至肾肝之部,得气引持之,阴也。秋冬寒,必致一阳者, 初内针浅而浮之至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。 滑氏曰:致取也。春夏气温,必致一阴者,春夏养阳之义也。 初下针即沉之至肾肝之部,俟其得气,乃引针而提之,以至于心肺之分。 所谓致一阴也。秋冬气寒,必致一阳者,秋冬养阴之义也。初内针浅而浮之, 当心肺之部,俟其得气,推针而内之,以达于肾肝之分,所谓致一阳也。 此篇致阴阳之说,越人特推其理有如是者尔,凡用针补泻,自有所宜, 初不必以是相拘也。
===五 井荥俞经合主病===
六十八难曰:五藏六府,各有井荥俞经合,皆何所主?然经言所出为井,所流为荥, 所注为俞,所行为经,所入为合,井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛, 经主喘咳寒热,合主逆气而泄,此五藏六府井荥俞经合所主病也。 滑氏曰:主,主治也。井,谷井之井,水源之所出也。荥绝小水也。井之源本微, 故所流尚小而为荥,俞,输也。注也。自荥而注,乃为俞也。由俞而经过于此。 乃谓之经,由经而入于所合,谓之合,合者会也。灵枢第一篇曰:五藏五俞, 五五二十五俞,六府六俞,六六三十六俞。(此俞字,空穴之总名,凡诸空穴, 皆可以言俞。)经脉十二,络脉十五,凡二十七气所行,皆井荥俞经合之所系, 而所主病各不同,井主心下满,肝木病也。足厥阴之支,从肝别贯鬲,上注肺。 故井主心下满,荥主身热,心火病也。俞主体重节痛,脾土病也。经主喘欬寒热, 肺金病也。合主逆气而泄,肾水病也。谢氏曰:此举五藏之病各一端为例, 余病可以类推而互取也。不言六府者,举藏足以该之。○项氏曰:井象水之泉, 荥象水之陂,俞象水之窬,经象水之流,合象水之归,皆取水之义也。○纪氏曰: 井之所治,不以五藏六府,皆主心下满,荥之所治,不以五藏六府,皆主身热, 俞之所治,不以五藏六府,皆主体重节痛,经之所治,不以五藏六府, 皆主喘咳寒热,合之所治,不以五藏六府,皆主逆气而泄,俱言藏不言府者, 恐未中理。
===六 四时井荥俞经合刺===
七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也? 然春刺井者邪在肝,夏刺荥者邪在心,季夏刺俞者邪在脾,秋刺经者邪在肺, 冬刺合者邪在肾。 滑氏曰:荥俞之系四时者,以其邪各有所在也。 其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何谓也。然五藏一病辄有五也。假令肝病, 色青者肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。其病众多, 不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。 滑氏曰:五藏一病,不止于五,尤众多也。虽其众多,而四时有数。 故并系于春夏秋冬,及井荥俞经合之属也。用针者,必精察之。○详此篇文义, 似有缺误,今且依此解之,以俟知者。
===七 藏府荥俞合皆以井为始===
六十三难曰:十变言五藏六府荥合,皆以井为始者,何也?然井者东方春也。 万物之始生,诸蚑行喘息蜎飞蠕动当生之物,莫不以春生。故岁数始于春, 日数始于甲。故以井为始也。蚑去知切蠕音软。 滑氏曰:十二经所出之穴,皆谓之井,而以为荥俞之始者,以井主东方木,木者春也。 万物发生之始,诸蚑者行,喘者息,息谓嘘吸气也。公孙弘传,作蚑行喙息, 义尤明白,蜎者飞,蠕者动,皆虫豸之属,凡当生之物,皆以春而生。 是以岁之数则始于春,日之数则始于甲,人之荥合则始于井也。冯氏曰:井, 谷井之井,泉源之所出也。四明陈氏曰:经穴之气所生则自井始,而留荥注俞, 过经入合。故以万物及岁月日数之始为譬也。
===八 藏府井荥为五六===
六十二难曰:藏井荥有五,府独有六者,何谓也?然府者阳也。三焦行于诸阳, 故置一俞,名曰原,府有六者,亦与三焦共一气也。 滑氏曰:藏之井荥有五,谓井荥俞经合也。府之井荥有六,以三焦行于诸阳, 故又置一俞而名曰原,所以府有六者,与三焦共一气也。虞氏曰:此篇疑有缺误, 当与六十六难参考。
===九 阴阳井荥木金相生不同===