难经(5/6)

《针灸节要》[] 著

难经(5/6)

二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也。然有阳络,有阴络, 有脾之大络,阳络者,阳𫏋之络也。阴络者,阴𫏋之络也。故络有十五焉。滑氏曰: 直行者谓之经,傍行者谓之络,经犹江汉之正流,络则沱潜之支派,每经皆有络, 十二经有十二络,如手太阴属肺络大肠,手阳明属大肠络肺之类。今云络有十五者, 以其有阳𫏋之络,阴𫏋之络,及脾之大络也。阳𫏋阴𫏋,见二十八难,谓之络者, 盖奇经既不拘于十二经,直谓之络亦可也。脾之大络,名曰大包,出渊液三寸, 布胸胁,其动应衣,脉宗气也。四明陈氏曰:阳𫏋之络统诸阳络。 阴𫏋之络能统诸阴络,脾之大络,又总统阴阳诸络,由脾之能溉养五藏也。

===十五 奇经病===

二十九难曰:奇经之为病何如?然阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维, 则怅然失志,溶溶不能自收持,阳维为病,苦寒热,阴维为病,苦心痛,阴𫏋为病, 阳缓而阴急,阳𫏋为病,阴缓而阳急,冲之为病,逆气而里急,督之为病,脊强而厥, 任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚,带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中, 此奇经八脉之为病也。 滑氏曰:此言奇经之病也。阴不能维于阴,则怅然失志,阳不能维于阳, 则溶溶不能自收持,阳维行诸阳而主卫,卫为气,气居表。故苦寒热, 阴维行诸阴而主荣,荣为血,血属心。故苦心痛,两𫏋脉病,在阳则阳结急, 在阴则阴结急,受病者急,不病者自和缓也。冲脉从关元至咽喉。故逆气里急, 督脉行背。故脊强而厥,任脉起胞门行腹。故病苦内结,男为七疝,女为瘕聚也。 带脉回身一周。故病状如是,溶溶,无力貌,此各以其经脉所过而言之, 自二十七难至此,义实相因,最宜通玩。

===十六 十二经以原为俞三焦以俞为原===

六十六难曰:经言肺之原出于太渊,心之原出于大陵,肝之原出于太冲, 脾之原出于太白,肾之原出于太谿,少阴之原出于兑骨,神门穴也胆之原出于丘墟, 胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷, 小肠之原出于腕骨。 滑氏曰:肺之原太渊至肾之原太谿,见灵枢第一篇,其第二篇曰:肺之俞太渊, 心之俞大陵,肝之俞太冲,脾之俞太白,肾之俞太谿,膀胱之俞束骨,过于京骨为原, 胆之俞临泣,过于丘墟为原,胃之俞陷谷,过于冲阳为原,三焦之俞中渚, 过于阳池为原,小肠之俞后谿,过于腕骨为原,大肠之俞三间,过于合谷为原, 盖五藏阴经,止以俞为原,六府阳经,既有俞,仍别有原。或曰: 灵枢以大陵为心之原,难经亦然,而又别以兑骨为少阴之原,诸家针灸书, 并以大陵为手厥阴心主之俞,以神门在掌后兑骨之端者,为心经所注之俞, 似此不同者何也。按灵枢七十一篇曰:少阴无输,心不病乎。歧伯曰: 其外经病而藏不病。故独取其经于掌后兑骨之端也。其余脉出入屈折,其行之疾徐, 皆如手少阴心主之脉行也。又第二篇曰:心出于中冲,溜于劳宫,注于大陵, 行于间使,入于曲泽,手少阴也。(按中冲以下,并手心主经俞,灵枢直指为手少阴, 而手少阴经俞,不别载也。)又素问缪刺篇曰:刺手心主少阴兑骨之端各一痏,立已。 又气穴篇曰:藏俞五十穴,王氏主五藏俞惟有心包经井俞之穴,而亦无心经井俞穴, 又七十九难曰:假令心病,泻手心主俞,补手心主井,详此前后各经文义, 则知手少阴与心主同治也。 十二经皆以俞为原者,何也?然五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。 三焦所行之俞为原者,何也?然脐下肾间动气者,人之生命也。十二经之根本也。 故名曰原,三焦者,原气之别使,主通行三气,经历于五藏六府,原者三焦之尊号也。 故所止辄为原,五藏六府之有病者,皆取其原也。 滑氏曰:十二经皆以俞为原者,以十二经之俞皆系于三焦所行气所留止之处也。 三焦所行之俞为原者,以脐下肾间动气,乃人之生命,十二经之根本。 三焦则为原气之别使,主通行上中下之三气,经历于五藏六府也。通行三气。 即纪氏所谓下焦禀真元之气,即原气也。上达至于中焦,中焦受水谷精悍之气, 化为荣卫,荣卫之气与真元之气通行达于上焦也。所以原为三焦之尊号, 而所止辄为原,犹警跸所至,称行在所也。五藏六府之有病者,皆于是而取之,宜哉, 拔萃云:本经原穴无经络逆从,子母补泻,凡刺原穴,诊见动作来应而内针, 吸则得气,无令出针,停而久留,气尽乃出,此拔原之法。王海藏曰: 假令针肝经病了,于本经原穴亦针一针,如补肝经来,亦于本经原穴补一针, 如泻肝经来,亦于本经原穴泻一针,如余经有补泻毕,仿此例,亦补泻各经原穴。 凡此十二原,非泻子补母之法,虚实通用。故五藏六府有病,皆取其原。 六十七难曰:五藏募皆在阴而俞在阳,何谓也?然阴病行阳,阳病行阴。故令募在阴, 俞在阳。 滑氏曰:募与俞,五藏空穴之总名也。在腹为阴,则谓之募,在背为阳,则为之俞, 募犹募结之募,言经气之聚于此也。俞史记扁鹊传作输,犹委输之输, 言经气由此而输于彼也。五藏募在腹,肺之募中府二穴,在胸部云门下一寸, 乳上三肋间动脉陷中,心之募巨阙一穴,在鸠尾下一寸,脾之募章门二穴, 在季胁下直脐,肝之募期门二穴,在不容两旁各一寸五分,肾之募京门二穴, 在腰中季胁,本五藏俞在背,行足太阳之经,肺俞在第三椎下,心俞在五椎下, 肝俞在九椎下,脾俞在十一椎下,肾俞在十四椎下,皆侠脊两旁各一寸五分, 阴病行阳,阳病行阴者,阴阳经络,气相交贯,藏府腹背,气相通应。 所以阴病有时而行阳,阳病有时而行阴也。针法曰:从阳引阴,从阴引阳。 (按经言行阳行阴,是必然者,而滑注则言有时,似或然也。似非经旨也。)

===十七 八会刺穴===

四十五难曰:经言八会者,何谓也?然府会太仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨, 血会鬲俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者, 取其会之气穴也。 滑氏曰:太仓一名中脘,在脐上四寸,六府取禀于胃。故为府会,季胁章门穴也。 在大横外直脐季肋端,为脾之募,五藏取禀于脾。故为藏会。 足少阳之筋结于膝外廉,阳陵泉也。在膝下一寸外廉陷中,又胆与肝为配, 肝者筋之合。故为筋会。绝骨一名阳辅,在足外踝上四寸,辅骨前绝骨端如前三分, 诸髓皆属于骨。故为髓会。鬲俞在背第七椎下,去脊两旁各一寸半, 足太阳脉气所发也。太阳多血,又血乃水之象。故为血会。大杼在项后第一椎下, 去脊两旁各一寸,太渊在掌后陷中动脉,即所谓寸口者,脉之大会也。 气会三焦外一筋直两乳内,即膻中,为气海者也。在玉堂下一寸六分,热病在内者, 各视其所属而取之会也。谢氏曰:三焦当作上焦。四明陈氏曰:髓会绝骨,髓属于肾, 肾主骨,于足少阳无所关,脑为髓海,脑有枕骨穴,则当会枕骨,绝骨误也。 血会鬲俞,血者心所统,肝所藏,鬲俞在七椎下两旁,上则心俞,下则肝俞, 故为血会,骨会大杼,骨者髓所养,髓自脑下注于大杼,大杼渗入脊心,下贯尾骶, 渗诸骨节。故骨节之气,皆会于此,亦通。古益袁氏曰:人能健步,以髓会绝骨也。 肩能任重,以骨会大杼也。

===十八 上工下工治病===

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