疑难各章

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其足即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

（脉浮，自汗，尿数，心烦，恶寒，挛急，乃津液耗伤的阴亏证。厥，干，躁，烦，吐，乃中宫阳亡的寒证。热药耗津拔阳，故服热药，中气转寒。但虽中寒，而津伤络热，故挛急谵语。烧针拔阳更甚。）

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半两足当温，两胫当伸，后如师言，何以知之？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，两胫乃伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

（阳旦证，即桂枝汤证。附子能补阳，亦能拔阳。躁为阳气拔跟，虽阳明谵语，先温中回阳，后用清润，病则坏矣。法则严焉。以上二章，论荣卫坏入太阴脾脏牵连肝胃。）

太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热，汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便当硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之，宜五苓散。

（“渴欲饮水”四句，接“医下之也”句读。“如其不下者”句下，有心下不痞意。无所苦，无胃实证。前为荣卫而太阴，后为荣卫而阳明。此一章论荣卫坏入太阴脾脏，借阳明胃燥以明之。）

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

（中气虚寒，金燥木热，上逆下陷，经络闭塞，此病复杂矣。此一章论荣卫牵连肝肺坏病。）

阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，若下之，小便难也。

（由荣卫中风而阳明病，为阳明中风。口苦，少阳。满喘，阳明。寒热，脉浮，太阳。为三阳合病。）

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈。心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

（脉浮，太阳。紧与咽燥，口苦，少阳。腹满至身重，阳明。“心中”九句，先接“身重”句读。三阳合病之阳明，阳不实，湿反多。）

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

（申明上章小便不利，汗出多，小便即少也。）

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

（弦，少阳。浮，太阳。大，阳明。短气，腹满，黄哕，阳明。鼻干，潮热，阳明。胁痛，心痛，嗜卧，少阳。少阳经，循耳前后。不尿，腹满为脾败，哕为胃败，故成不治。）

三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

（腹满、身重至遗尿诸证，如加自汗，是阳明燥极之证。如不自汗而发汗伤津，谵语更甚。如下之，则伤胃阳也。“若自汗”句，接“遗尿”句读。以上五章，论荣卫与阳明少阳合病。）

阳明病，脉沉而紧者，必潮热，发作有时。但浮，必盗汗出。

（沉紧，闭束之象，热不能通，故潮热有时。浮为阴虚热越，故盗汗。）

阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节痛，翕翕如有热状，奄然发狂，運然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

（尿难，骨痛，水湿之病。谷气作汗，水湿即出。先狂而后汗出，郁而后通也。）

阳明病，反无汗，而小便利。二三日，咳而呕，手足厥者，必苦头痛。若不咳，不呕，不厥者，头不痛。

（咳，呕，厥，脉紧之证，闭束不降，故头痛。）

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食。而咳，其人必苦咽痛。若不咳者，咽不痛。

（眩与咳，皆闭束不降。咽痛者，气不降也。以上四章，论阳明脉紧。）

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知自极吐下也。

（少阳经结，故十余日病不解，他经无十余日病仍如故者。自吐自下，大柴胡证。大柴余波，故与调胃。如非大柴余波，腹满便溏，乃太阴寒证。但呕而无自吐自下，故知非大柴胡证。呕与自吐下，皆大柴胡证，故以既呕，则知自吐下也。）

伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

（少阳病，即病结，小柴胡汤补中升降以解结。恶寒，冷，满，硬，细，皆结。头汗表结，脉沉里结。得屎而解，用大柴胡汤也。以上二章，论少阳与阳明、少阴之疑似证。）

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

（由荣卫中风，而少阳经病，为少阳中风，少阳不直接中风。此一章论少阳病当保津液。）

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

（由荣卫中风而太阴病，为太阴中风。）

少阴中风，阳微阴浮，为欲愈。

（由荣卫中风而少阴病，为少阴中风。）

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

（由荣卫中风而厥阴病，为厥阴中风。世谓“三阴直中”，其根据即在此。然则上文阳明中风，少阳中风，又将何说？以上三章，论三阴将愈之证。）

太阴病，欲解时，从亥至丑上。（阙疑。）

少阴病，欲解时，从子至寅上。（阙疑。）

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。（阙疑。）

太阳病，欲解时，从巳至未上。（阙疑。）

阳明病，欲解时，从申至戌上。（阙疑。）

少阳病，欲解时，从寅至辰上。（阙疑。）