御纂医宗金鉴卷二十三(5/6)

《医宗金鉴_1》[] 著

御纂医宗金鉴卷二十三(5/6)

【注】 阴寒,前阴寒也,治以温中坐药。蛇床子,性温热能壮阳,故纳之以助阳驱阴也。

【集注】 沈明宗曰:此治阴掣痛,少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒,现证不一,非惟少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受,不从表出,当温其受邪之处,则病得愈,故以蛇床子一味,大热温助其阳,纳入阴中,俾子宫得暖,邪去而病自愈矣。

__蛇床子散方__ 蛇床子

右一味末,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵裹内之,自然温。

少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮,烂者,狼牙汤洗之。

【注】 阴中,即前阴也。生疮蚀烂,乃湿热不洁而生𧏾也。用狼牙汤洗之,以除湿热杀𧏾也。狼牙非狼之牙,乃狼牙草也,如不得,以狼毒代之亦可。其疮深,洗不可及,则用后法也。

【集注】 李彣曰:少阴属肾,阴中,肾之窾也。‘内经’曰:滑者阴气有余。又云:数则为热。故阴中生疮蚀烂,皆湿热所致,狼牙味苦性寒,寒能胜热,苦能杀虫,故主洗之。

__狼牙汤方__ 狼牙四两

右一味,以水四升,煮取半升,以绵缠箸如茧,浸沥汤阴中,日四遍。

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。

【按】 “膏发煎导之”之五字,当是衍文。此谷气之实也之下,当有“长服诃梨勒丸”之六字。后阴下气,谓之气利,用诃梨勒散;前阴下气,谓之阴吹,用诃梨勒丸,文义始属,药病亦对。盖诃梨勒丸,以诃梨勒固下气之虚,以厚朴、陈皮平谷气之实,亦相允合。方错简在‘杂疗篇’内,下小儿疳虫蚀齿一方,杀虫解毒,或另有小儿门,或列在杂方内,今于妇人杂病之末,亦错简也。

【注】 肾虚不固,则气下泄,阴吹而正喧,谓前阴出气有声也,此谷气之实,谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸,固下气而泻谷气也。

膏发煎方(见黄疸中)

__小儿疳虫蚀齿方__ 雄黄 葶苈

右二味,末之,取腊月猪脂镕,以槐枝绵裹头,四五枚,点药烙之。

(冬三月加)柴胡八分 白术八分 陈皮五分 大腹槟榔(并皮、子者)四枚 生姜五分桔梗七分;(春三月)加枳实 减白术(共六味);(夏三月加)生姜三分 枳实五分甘草三分(共八味);(秋三月加)陈皮三分(共六味)

以上各㕮咀,分为三贴,一贴以水三升,煮取二升,分温三服,如人行四、五里,进一服;如四体壅,添甘草少许,每贴分作三小贴,每小贴以水一升,煮取七合,温服,再合滓为一服,重煮,都成四服。(疑非仲景方)

【按】 此方证不属,不释。

诃梨勒 陈皮 厚朴各三两

右三味,末之,炼蜜丸,如桐子大,酒饮服二十丸,加至三十丸。

【按】 此方当在前篇“谷气之实也”之下。

大黄一两 干姜一两 巴豆(去皮、心,熬,外研如脂)一两

右药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合治一千杵,用为散,蜜和丸,亦加蜜器中贮之,莫令泄气。主心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以煖水苦酒服大豆许三、四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下,便差;若口噤,亦须折齿灌之。

【方解】 方名备急者,以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿灌之,是恐人不急救则死之义,然不如后人管吹入鼻中之法为良。

【集解】 李彣曰:人卒得病欲死者,皆感毒历邪阴不正之气而然,三物相须,能荡邪安正,或吐或下,使秽气上下分消,诚足备一时急需也。

紫石英 白石英 赤石脂 钟乳(碓炼) 栝蒌根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼各十分 太乙余粮(烧)十分 干姜 附子(炮,去皮) 桂枝(去皮)各四分

右十三味,杵为散,酒服方寸匕。

【按】 方未详,不释。

菖蒲屑,内鼻两孔中,吹之,令人以桂屑着舌下。

【注】 形如不病,人有气而脉动失常,名曰行尸。卒死不知人,无气而脉动如故,名曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通,故静而似死,用菖蒲内鼻,桂着舌下,是通心神启阳气也。

又方:剔取左角发方寸,烧末,酒和,灌令入喉,立起。

【方解】 菖蒲吹鼻,桂著舌下,而不愈者,则用此法。是以发乃血之余,血乃心所生,用烧则发其阳,用酒则行气血。用本人者,喜一气相通也。

薤捣汁灌鼻中

【方解】 卒然昏死,皆尸厥也。薤白类蒜而小,北人谓之小根菜,南人谓之钓乔是也。其味极辛,捣汁灌鼻,亦通窍取嚏之意也。

又方:雄鸡冠割取血,管吹内鼻中。

猪脂如鸡子大,苦酒一升,煮沸灌喉中

鸡肝及血涂面上,以灰围四旁,立起。

大豆二七粒,以鸡子白并酒和,尽以吞之。

【方解】 雄鸡冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物,无非用阳物以胜阴祟也。管吹内鼻中,谓将鸡冠血或合热酒,含在不病人口内,以苇管或笔管插入病人鼻孔中,使气连药吹之,其药自能下咽,气通噤自开也。

矾石半觔,以水一斗半煮消,以渍脚令没踝。

【注】 厥而身壮热者,阳厥府病也,外以矾水浸脚,盖以厥起于下,而收摄阳气也。

【集注】 程林曰:厥阳独行,故卒死而壮热。岐伯曰:血之与气,并走于上则为大厥,厥则暴死。矾石,收摄药也,以之浸足,而收敛其厥逆之气。

骑牛临面,捣薤汁灌耳中,吹皂荚鼻中,立效。

灸手足两爪后,十四壮了,饮以五毒诸膏散。(有巴豆者)

【注】 卒死张口反折者,用灸以通阳气,但饮以五毒诸膏方。

马屎一升,水三斗,煮取二斗,以洗之,又取牛洞(稀粪也)一升,温酒灌口中,灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸,各一百壮差。

【注】 尸厥目闭,口张失便,反张,四肢不收,阴厥藏病也。有如是之证者,用骑牛临面之法,正所以厌邪也。薤汁灌耳,皂角吹鼻,皆通其诸窍,而闭塞者可通也。灸手足甲后,以通外阳也。马屎取吐之法,灸中脘、关元,以通内阳之法也。

狗屎一丸,绞取汁,灌之。无湿者,水煮干者取汁。

【方解】 凡屎皆发阳气,用狗屎亦取发阳气也。

麻黄(去节)三两 杏仁(去皮、尖)七十个 甘草(炙)一两

右三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。

【注】 中恶客忤,便闭里实者,仲景用备急丸,可知无汗表实者,不当用备急丸通里,当用还魂汤以通表也。通里者,抑诸阴气也;通表者,扶诸阳气也。昧者不知,以麻黄为入太阳发汗之药,抑知不温覆取汗,则为入太阴通阳之药也,阳气通动,魂可还矣。

又方:韭根一把 乌梅二七个 吴茱萸(炒)半觔

右三味,以水一斗煮之;以病人栉,内中三沸,栉浮者生,沉者死;煮取三升,去滓,分饮之。

【方解】 韭根、吴茱萸、乌梅之治,亦收阳气法也。浮为阳,沉为阴,阳生阴死义也。

时夜短于昼,又热,犹应可治。又云:心下若微温者,一日以上,犹可治之方。

徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之,一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦弦勿纵之;一人以手按揉胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹,如此一炊顷,气从口出,呼吸,眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之,须臾,可少桂汤及粥清含之,令濡喉,渐渐能咽,及稍止,更令两人,以两管吹其两耳朵,此法最善,无不活者。

【注】 旦至暮阳气有余,阳主生,故虽已冷必可治也。暮至旦,阴气有余,阴主死,故稍难也。自缢之人,必可治者,恐此当有言语忿争,气盛不散,故可治也。暮至旦,固难治;然遇夏时夜短于昼又热,皆阳气有余,犹应可治。又云:心下若微温者,虽一日以上,犹可治之。观此谆谆告切,仲景仁心,惟恐人畏其繁琐而不治也。此法尝试之,十全八、九,始知言果不谬。弦弦,犹言紧紧也。揉胸按腹,摩臂胫屈伸之,皆引导其气之法也。

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