卷十（9/15）
必当姜、桂、附子等药，大剂陡进，水必成脓。若误用凉药作泻后，转为白陷。脓泡失治，则破流脓水。灰泡失治，转为灰陷。二症亦宜参、熟、附、桂，大剂多进。若有小颗粒发出，谓之子救母，生意在焉。血泡者，乃气虚，非血热，亦宜大补元阳，否则变为白陷。紫泡者，其症有二：紫中带青者，亦因气虚不能摄血、阴血凝结而成，其人必身倦，恶寒，舌苔白，饮食不多，大小便清白，速宜大补元阳，否则变为紫陷；又有一种紫黑焦枯者，乃纯阳无阴之症，其人必口干恶热，小便短，大便结，此实火也，宜清凉解毒，白虎地黄汤酌加大黄以行之，但得灌浆，尚可望生，失治转为黑陷。又有一种小儿因服凉药，腹中作痛，呕吐泻利，将成慢惊，头面大热，唇焦舌黑，亦似实火，此乃火不归元之故。实火者，二便臊闭。虚火者，泻利不止。全在细心体察，方得其真。《经》云：有者求之，无者求之，实者责之，虚者责之。盖言万病皆当体察寒热虚实。医治痘症，可概云实火肆用苦寒克削，以毙人性命耶。
痘至开盘，头面腮颊亦肿，谓之起胀。至脓成浆足，痘回而胀消，谓之收胀。盖缘毒瓦斯由内达外，此时尚在肌肤之间，故腮颊亦随之而肿。迨至脓成浆足，毒瓦斯尽化为脓而胀自消。亦必脾胃强健，方能如此。若当起胀而不起胀，乃由元气内虚，不能送毒外出之故，宜用大补气血之药，少加发散，大补元煎、大温中饮相间服之，盘自开而胀自起。若痘未开盘而头面先肿，乃元气大虚，此乃虚肿、非起胀也。其痘必不能起胀，亦宜大补元气，肿自消而胀自起。又有痘已回而肿不消，乃元气大虚不能摄毒，余毒留于肌肉之间，不能尽化为脓所致，亦宜大补元煎，大温中饮相间服之，余毒尽化而脓消矣。《痘书》云：痘出稠密封眼者有救，不封眼者无救，此言不确。起胀者有救，不起胀者无救，此言甚确。封眼者眼弦多痘，胭脂水涂之仍可以不封眼。不起眼者乃元气大虚，何以送毒外出？必当大补元煎、附子、肉桂大剂多进，胀起而毒化，一定之理也。
痘之紧要，全在养浆。浆成则毒化，浆不成，痘斯坏矣。自发热、见点、齐苗、灌浆，无非为养浆而设。若颗粒稀蔬，根盘红润，精神爽健，二便如常，乃上等痘也，可以不药。
倘形色平常，全凭用药、助其气血，以养其浆。最怕者无热。全仗真阳充足出而用事，方能化毒成脓，设阳气不足，何以蒸化其毒，宜在补阳气，实为上策。紧防泄泻，泻则中虚，阳气一亏，毒必内陷，定当预为提防，补其阳气，助其脾胃，浆干痂结而成功矣。煎药方无非补中益气汤、大补元煎之类，相兼服之，万不失一。而世之面麻者，皆因不明是理，养浆时被庸医误用消伐之药，中气下亏所致。若于养浆时，大剂温补，气血充足，落痂后断无面麻之患。又有一种小儿痘后满头溃烂，名曰虚阳贯顶，又曰发疽。经所不愈，此乃出痘时误服凉药，胃中受寒，阳无所依，上冲头顶，譬之火炉中以水泼之，则热气必上冲，此理无二。
速用大补元煎、大温中饮相间服之，引火归元，旬日可愈。
收者，浆回而胀收也。结者，脓干而痂结也。收结如法，其功成矣。倘浆回而肿不消，脓成而痂不结，亦是真阳不足，身无热，不能干浆化毒之故。脓浆充足，必赖阳气熏蒸，方能结痂。阳气二字，岂非痘症始终必需之至宝。设此时气体虚弱，不能结痂，必相其虚实，无非培补气血，无不立见奇功。又有一种浆不能干而生蛆，谓之蛆痘，总由阳气不足之故，俱宜大补元煎、大温中饮相间服之，脓自干而蛆自化，痂结而愈。
痘本胎毒，自内达外，若出痘时尽化为脓，痘后无余毒矣。当其初，总宜培补元阳，兼用散药，毒瓦斯方能尽出，化而为脓。时师用黄芩、连翘、泽泻等药，在彼以为凉药可以解毒，岂知痘乃胎中阴毒，得阳气则行，得凉药则滞，毒瓦斯因凉药留滞于肌肉之内，痘后所以发为大疽，名之曰痘毒。皮色不变者居多，宜大温中饮数剂，全愈。其色红白相兼者，半阳半阴症也，荆防地黄汤与大温中饮相间服之，数日亦愈。倘已溃烂，亦以荆防地黄汤与大温中饮相兼服之，计日可愈。荆防解其凝结，姜桂散其寒凉，所以可愈。倘时医见之不分阴阳，统言火毒，仍用生地、连翘、银花等药，以致坚肿不消，溃烂不敛，清浓淋漓，久而不愈，渐致泄泻不食，脾胃一败，不毙鲜矣。若红而带紫者，乃阳症也，方可以荆防地黄汤愈之，大便结者下之。然阴症多，阳症少，痘后并未见有阳症之毒也。又后有痘毒色白方最效。
补中益气汤：此方补气散毒，气虚者初出痘时服三四剂，痘易起发。痘顶陷者亦宜服之。党参三钱，黄 二钱，白术钱半，炙草一钱，当归二钱，陈皮五分，升麻三分，柴胡三分，加姜煎，可与荆防地黄汤相间服之。
荆防地黄汤：此方补血散毒，血虚者，初出痘时服三四剂，痘易灌浆，与前后各方相间服，无所不可，荆芥一钱，熟地四钱，山药二钱，丹皮、防风、云苓、山萸、生草各一钱，加生姜二大片为引，加黄酒并冲服。
大温中饮：此方补气血，散寒邪，提痘浆，散痘毒。凡痘顶不起，空壳无脓，呕吐泄泻，脾胃不开，痘色不红，将欲塌陷，速宜煎服，并与大补元煎相间大剂连进，温中散寒，立时起发，功难尽述。熟地五钱，白术三钱，山药二钱，党参三钱，黄 二钱，炙草二钱，柴胡二钱，麻黄一钱，肉桂一钱，泡姜一钱，加生姜三片，灶心土水煎浓，用夏布拧出药汁，少加黄酒，多次灌之。不可减去麻黄，汗多者减之。
大补元煎：此方大补气血而专治痘症误服凉药，呕吐泄泻，痘不起发，危在旦夕，速宜大剂连进，不可减去附子。与六味回阳饮相间服之，立见奇功，有鬼神莫测之妙。倘二、三剂后，泄泻不止，酌加附子，更加龙骨、粟壳各一钱。倘泄泻全止，减去附子，若附子太多，则小便闭塞。熟地五钱，党参三钱，山药二钱，杜仲二钱，枣仁二钱，枸杞二钱，萸肉一钱，炙草二钱，故纸二钱，白术三钱，肉桂二钱，附子一钱，加生姜三片，好核桃仁三个，打碎为引。痘后减去附子，只用肉桂数分，调理数剂，计日可复元。
六味回阳饮：此方大补元阳，专治小儿气血本虚，痘疮白塌，或误服凉药，呕吐泄泻，将成慢惊，危在顷刻，速宜服此方，倘有转头，即加入大补元煎之内，同煎叠进，名返魂丹，真仙方也。附子二钱，炬姜一钱，当归三钱，肉桂二钱，党参三钱，炙草一钱，加胡椒细末三分，灶心土水澄清煎药。或减去附子，亦名六味回阳饮。以多进为好。
白虎地黄汤：此方去实火、解邪热。专治小儿出痘，发热不退，口渴喜冷，痘疮黑陷，小便赤臊，大便闭结，口鼻气热等症，酌加大黄以行为度。若二便清白，不喜饮冷，身虽大热，乃是虚火。仍宜温补，所谓甘温退大热。不可妄投此药，此乃备而不可轻用之方也。
石膏一钱，生地一钱，当归三钱，枳壳一钱，大黄钱半，木通二钱，生草一钱，泽泻一钱，加灯心为引。热退身凉，即宜以荆防地黄汤调理之。
一余外甥孙汪宣，六岁，向日体气虚弱，偶尔感寒，或食凉物，即喘泻发热。素知其中虚生寒，宜用温补，不宜寒凉。乾隆甲寅年出痘，医师开方，皆是生地、银花等药。余曰：药性与气体相违，何能对症？因改用补中益气东加姜、桂，四剂、痘疮结痂而愈。
一江姓子，二岁，发热三日，痘已出齐，亦不甚多。痘科欲以大黄、连翘等药灌之。余曰：此药灌下，作泻一二次痘即收矣。彼不信，作泻后痘果收。痘科用雏鸽子煮水灌之，次日忽有小痘暴出。余曰：宜用补也明矣。奈痘师仍用小药数粒，泻利不止而毙。
一使女喜连，五岁，发热一日，红点遍身成片，痘师曰：此名火燎苗，十二日症也，万不一活，坚云不必服药。余徉应之，乃以大补元煎二剂，脾胃较健，四剂而苗齐浆足，惟形色晦暗，且不结痂，七剂而痂结，十剂而全愈矣。医曰：此痘能生，万不可解。
