（第六节）寒类（2/2）
屈伸不便，厥逆禁固。阴水主于清净，故病寒则四肢逆冷而禁止，坚固舒卷不便利也，故冬脉沈短，以敦病之象也。或病寒尚微，而未至于厥逆者，不可反以为热，或热甚而成阳厥者，不可反以为病寒也。然阴厥者，元病脉候皆为阴证。身凉不渴，脉迟细而微，未尝见于阳证也。其阳厥者，元病脉证皆为阳证。热极而反厥。时复反温，虽厥而亦烦渴谵妄身热而脉数也。若阳厥极深而至于身冷，反见阴脉微欲绝者，止为热极而欲死也。俗皆妄谓变成阴病，且曰阴阳寒热反变，而不可测也，仍取阳主于生，阴于死之说，急以火艾热药温其表里，助其阳气，十无一生，俗因之以为必死之证，致使举世大惧。阴证而疑似阴者，急以温之，唯恐救之不及而反招暴祸。岂知热病之将死者，鲜有逃于此证也。殊不知一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾，阴阳以平为和，而偏为疾。万物皆以负阴抱阳而生，故孤阴不长，独阳不成，阳气极甚而阴气极衰，则阳气怫郁，阴阳偏倾而不能宣行，则阳气畜聚于内，而不能营运于四支，则手足厥冷，谓之阳厥。故仲景曰：热深则厥亦深，热微则厥亦微。又曰：厥当下之，下后厥愈。为以除其里之热也。故病热甚则厥，又以失下则热甚而反为阴证，非反变为寒病尔，夫病之传变者，谓中外上下经络脏腑部分而传受，为病之邪气也。非寒热阴阳之反变也。法曰：阴阳平则和，偏则病。假令阳实阴虚，为病热也。若果变而为寒，则比之热气退去，寒欲生时，阴阳平而当愈也。岂能反变之为寒病欤。然虽疟论言，阴胜则寒，阳胜则热者。谓里气与邪热并之于表，则为阳胜而发热也。表气与邪热并之于里，则为阴胜而寒栗也。由表气虚而里气热。亢则害，承乃制。故反战栗也。大抵本热非病寒也，或伤寒病，寒热往来者。由邪热在表而浅，邪恶其正，故恶寒也。邪热在里而深，邪甚无畏，物恶其极，故不恶寒而反恶热也。表里进退不已，故为寒热往来也。此气不并于表里，故异于疟而寒热微也，皆热传于表里之阴阳，而非病气寒热之阴阳反变也。或病热而寒攻过极，阳气损虚，阴气暴甚，而反为寒者，虽亦有之，因药过度而致之，非自然寒热之反变也。夫六气变乱而为病者，乃相兼而同为病，风热燥同多兼化也，寒湿性同多兼化也，性异而兼化者有之，亦已鲜矣。或制甚而兼化者，乃虚象也。如火热甚而水化制之，反为战栗者，大抵热甚而非有寒气之类也。故渴为热在里，而寒战反渴引饮也，又如以火炼金，热极而反化为水，虽化为水，止为热极，而为金汁，实非寒丹也。或燥热太甚而肠胃郁结，饮冷过多而痞隔不通，留饮不能传化浸润，而寒极蓄于胃中，燥热太甚郁于胸腹，而䐜胀满，烦渴不已，反令胃膈冷痛，呕哕浆水而水浆难下，欲止其渴而强饮于水，则满痛呕哕转甚，而渴亦不止，不强饮之则烦渴不可以忍，令人烦冤闷绝而但欲死，若误治之，即死不治，亦为难已。每用大承气汤，热服下咽，而肠胃郁结痞膈即得宣通，而留饮传化浸润则寒湿散去，肠胃之外得其润泽，热退而烦渴满痛呕哕遂止，须臾得利而已矣。然而病诸气者，必有所因，病本热而变为寒者，实亦鲜矣。大凡阳实则脉当实数，而身热烦渴，热甚则为阳厥，至极则身冷脉微而似阴证，以至脉绝而死。故阳病见阴脉者死。谓其脉近乎绝也，病虽热甚而不已，则必须厥冷而脉微，以至身冷脉绝而死矣，或病本热，势太甚，或按法治之不已者，或失其寒药调治，或因失下，或误服热药，或误熨（音闰）烙熏灸以使热极，而为阳厥者，以承气汤之类寒药下之，热退而寒得宣通，则厥愈矣。慎不可用银粉，巴豆，性热大毒丸药下之，而反耗阴气，而衰竭津液，使燥热转甚，而为懊𢙐喘满，结胸腹痛，下利不止，血溢血泄，或为淋閟发黄，惊狂谵妄，诸热变证，不可胜举。由此为破症瘕坚积之药，非下热养阴之药也，古人谓，治伤寒热病，若用银粉，巴豆，之类丸药下之，则如刀剑刃人也，及尝有阳厥而尚不下，以至身冷脉微而似阴证，反误以热药投之，病势转甚，身冷脉微而欲绝，唯心胸微煖，昏冒不知人事，而不能言。主病者，或欲以煖药急救其阳，恐阳气绝而死也。答曰：此因热极失下，反又温补而致之，若又以热药助其阳气，则阴气暴绝，阳气亦竭而死，阳气何由生也，或又曰：何不急下之？答曰：此阳胜伐阴，而阴欲先绝，则阳亦将竭矣。于此时而下之，则阴阳俱绝而立死矣。不救亦死。但及于期，则缓而救之。则当以寒药养阴退阳，但不令转泻，若得阴气渐生，则可救也。宜用凉膈，一服则阴气可以渐生，何以知之？盖以候其心胸，温煖渐多，而脉渐生尔。终日三服，其脉主至沈数而实，身表复煖，而唯厥逆与水善饮，有时应人之问，谵妄而舌强难言，方以调胃承气汤下之。获汗而愈，所谓寒药反能生脉，而令身煖者，由阳实阴虚，欲至于死，身冷脉微，今以寒药养阴退阳，而复不至于死故也。大凡治病必先明其标本，标，上首也。本，根元也。故经言：先病为本，后病为标。标本相传，先以治其急者。又言六气为本，三阴三阳为标，故病气为本，受病经络脏腑，谓之标也。夫标本微甚，治之逆从，不可不通也，故经言：知逆与从，正行无问。明知标本，万举万当，不知标本，是谓妄行。阴阳之逆从标本，之谓道也，斯其理欤。
素问玄机终。
