（第四节）火类（4/4）
暴病暴死，火性疾速故也。斯由平日衣服饮食，安处动止，精魂神志，性情好恶，不循其宜而失其常，久则气变兴衰而为病也，或心火暴甚而肾水衰弱不能制之，热气怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒无所知，是为僵仆也。甚则水化制火，热甚而生涎，至极则死，微则发过如故，至微者但眩瞑而已。俗云，暗风由火甚，制金不能平木，故风木自甚也，或风热甚而筋惕瘛疭，僵仆，口出涎沬，俗云风痫病也。欲知病有兼风者，阴阳变化之道也，故阴阳相搏，刚柔相摩，五行相错，六气相荡，变而为病，则无穷矣。大法我子能制鬼贼则已，当自实而与子同为病者，不必皆然。由乎六气阴阳同异不等故也。故经曰：风热火，同阳也，寒燥湿，同阴也。又燥湿小异也，然燥金虽属秋阴而异于寒湿。故反同其风热也，故火热胜，金衰而风生，则风能胜湿，热能耗液，而反寒阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热甚而风燥者，为其兼化以热为其主也。俗云风者言末而忘其本也，所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也。亦非外中于风尔，由乎将息失宜，而心火暴甚肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极皆为热甚故也。若微则但僵仆气血流通筋脉不挛，缓者发过如故，或热气太甚郁结壅滞，气血不能宣通，阴气暴绝则阳气后竭而死。俗谓中不过尔。或即不死而偏枯者，由经络左右双行，而热甚郁结，气血不得宣通，郁极乃发，若一侧得通，则痞者，痹而瘫痪也，其人已有怫热郁滞，而气血偏行微甚不等。故经言，汗出偏沮，令人偏枯，然汗偏不出者，由怫热郁结，气血壅滞故也，人卒中则气血不通而偏枯也，所谓肥人多中风者，盖人之肥瘦，由血气虚实使之然也，气为阳而主轻微，血为阴而主形体，故西方金，北方水，为阴而刚也。东方木，南方火，为阳而柔也。故血实气虚则肥，气实血虚则瘦，所以肥者能（音柰以下皆读作柰）寒不能热，瘦者能热不能寒，由寒则伤血，热则伤气。损其不足则阴阳愈偏，故不能也，损其有余者平调，是故能之矣。故瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而为燥热，故多为劳嗽之疾也，俗以为卒暴病甚而为热劳，徐久病微而为冷劳者，是以迟缓为言，而病非冷也，识其证候为热明矣。但热有微甚而已，或言肥人多中风，由气虚，非也。所谓腠理致密而多郁滞，气血难以通利，若阳热，又甚而郁结，故卒中也。故肥人反劳者，由暴然亡液，损血过极故也，瘦人反中风者，由暴然阳热太甚，而郁结不通故也，所谓中风口噤，筋脉紧急者，由阳热暴甚于内，亢则害，承乃制。津液涌溢，聚于胸膈，热燥以为痰涎。初虞世言涎者，乃遍身之脂脉津液也。然阳实阴虚而风热太甚，以胜水湿，因而成燥，肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，液还聚于胸膈，则筋太燥也，然燥金主于收敛劲切紧涩，故为病，筋脉劲强紧急，而口噤也。或破伤中风亦同。但以从微至甚而不偏枯也，夫破伤中风之由者，因疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，怫热因之遍体，故多发白痂，是时疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结。而热甚则生风也，不已则表传于里，亦由面首触冒寒邪而怫热郁甚，周身似为伤寒之疾，不解则表传于里者也，但有风热微甚兼化，故殊异矣。大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。由伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散者也。凡用辛热开冲风热结滞，或以寒药佐之犹良，免致药不中病，而风热转甚也，犹伤寒论热药发表不中效，则热转甚也，故夏热用麻黄桂枝汤类热药发表，须加寒药，不然则热甚发黄，或班出矣，故发表诸方，佐以黄芩，石膏，知母，柴胡，地黄，芍药，栀子，茵陈，葱白，豆豉之类寒药，消息用之，如世以甘草，滑石，葱豉，寒药发散甚妙，是以甘草甘能缓急，湿能润燥，滑石淡能利窍，滑能通利，葱辛甘微寒，豉咸寒润湿，皆散结缓急，润燥除热之物，因热服之，因热而玄府郁结宣通，而怫热无由再作，病势虽甚而不得顿愈者，亦获小效，而无加害尔，此方散结，无问上下中外，但有益而无损矣，结散之方何必辛热而已耶，若破伤中风，表不已而渐入于里，则病势渐甚，若里未太甚而脉在肌肉者，宜以退风热，开郁滞之寒药调之，或以微加治风辛热亦得。以意消息不可忘也，此犹伤寒病势，半在表半在里，而以小柴胡汤和解之也，若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺閟结，或时汗出，脉洪数而弦也，然汗出者，由风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄而心火热甚，故汗出也，大法风热怫郁，因汗当解，今不解者，若里热出之于表，因汗而结散，热去则气和而愈也，今风热郁甚于里，而非出之于表，故虽汗泄而热不退，则不能解也。犹阳明证，热甚于里，而日晡潮热，大汗虽出，热不退而不能解也。故当大承气汤下之，其里热也，是以亢则害，承乃制。而今火热极甚，筋劲急而口噤尔，风热加之，故惊而搐也，风热燥，并郁甚于里，故烦满而或閟结也。法宜除风散结，寒药下之，以使郁滞流通，而后以退风热开结滞之寒药调之，而热退结散则风自愈矣，呜呼，俗医所治破伤中风，不明浅深，但以半热燥药，任其天命而已，若始觉风热郁结于表，而里尚平未传也，或以寒物佐之亦隹，如至宝丹。治风痹，虽用硫黄，钟乳，木香，桂心之类辛热，是亦能令开结也。佐以牛黄，脑子，苦参，芒硝之类寒物，以使结散而无复郁也，况至宝丹乃散风热郁痹之寒药也。凡治风热结滞，宜戒热药过甚，凡破伤中风，宜早令导引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脉稍得舒缓，而气得通行，及频以橛斡牙关，勿令口噤，若紧噤之，则常以橛当之，及频斡之，勿损牙齿，免致口噤不开而粥药不能下也，及风痫之发作者，由热甚而风燥，为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而瘛疭，昏冒僵仆也，或惊风者，亦由心火暴甚而制金不能平木，故风火相搏，而昏冒惊悸潮搐也。凡此诸证，皆由热甚而生风，燥各有异者，由风热燥各微甚不等故也，所谓中风或筋缓者，因其风热胜湿而为燥，乃燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸𪱥郁病痿，皆属金肺，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木痿落而不收，病之象也。是以手得血而能握，足得血而能步，夫燥之为病，血液衰少也。而又气血不能通畅，故病然也。或云筋挛有力则为实热，筋缓不收则为虚寒者，或谓寒主收引而热主舒缓，则筋挛为寒，筋缓为热者，皆误也。凡治诸风方，通言主疗筋脉挛缓，岂分寒热虚实之异耶，但有微甚而己，故诸筋挛，虽势恶而易愈也，诸筋缓者，难以平复，明可知也，或云中风为肝木实甚，则大忌脏腑脱泄，若脾胃土气虚损，则土受肝木鬼贼之邪而当死也，当以温脾补胃，令其土实肝木不能克，乃治未病之法也，所谓似是而非者也，或云肝为中州而当温者，亦误也。所以寒暑燥湿风火之六气，应于十二经络脏腑也，以其本化则能补之，相反之者则能泻之，然脾胃土本湿也，湿气自甚则为积饮痞隔，或为肿满，以药燥去其湿，是谓泻其脾胃，土之本也。或病燥热太葚，而脾胃干涸成消渴者，土湿之气衰也，宜以寒温之药，补阴泻阳，除湿润燥，而土气得其平，是谓补其脾土之本也，故仲景言，伤寒里热大甚，而胃中干涸烦渴者，急下之，救其胃气，方用甘草大黄芒硝大寒之药，谓之调胃承气汤者，达其至理也。所以阴阳异用而寒湿同性，然土为阴，故异于风热燥也，土为万物之母，水为万物之元，故水土同在于下，而为万物之根本也。地干而无水湿之性。则万物根本不润而枝叶衰矣，经言：动物神机为根，在于中，故食入于胃而脾为变磨，布化五味，以养五脏之气，而养荣百骸，固其根本。则胃中水谷润泽而已，亦不可水湿，过与不及犹地之旱涝也，故五脏六腑，四支百骸，受气皆在于脾胃，土湿润而已，经言：积湿成热，岂可以温药补于湿土也，温属春木，正以胜其土湿尔，或以脏腑不分六气而为，假令之湿一，概言阳气甚而热为，阳气衰而寒为虚者，乃寒热阴阳之虚实，而非五行兴衰克伐之道也，然脏腑经络不必本气兴衰，而能为其病，六气互相干而病也。假令胃寒为虚冷者，是胃中阴水实而阳火虚也，当以温补胃中阳火之虚，而退其阴水之实，非由胃土本虚而补其湿也，夫补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补，今夫土本湿也，若阳实阴虚，风热胜其水湿而成燥者，则为水湿衰也，可以退风散热，养液润燥，而救其已衰之阴湿，若反以温补，欲合脏腑而无壅塞，不亦妄谬之甚邪，或言中风，由肾水虚冷者，误也，盖阴水既衰，则阳火自甚而热，岂能反为寒者耶，以证验之则为热明矣，或云中风既为热甚，治法或用乌附之类热药，何也？答曰：欲令药气开通经络，使气血宣行而无壅滞也，然亦以消风热开结滞之类寒药佐之，可以制其药之热也，若服峻热药而热证转加者，不可服也。郁结不通而强以攻之，则阴气暴绝而死矣。故诸方之中，至宝灵宝丹最为妙药，今详本草，言至实丹之药味，合而为一乃寒药尔，灵宝丹虽用温热之味，而复用寒物制之，参而为一亦平药也，况皆能散风壅，开结滞，而使气血宣通，怫热除而愈矣。世方虽有治风之热药，当临时消息，适其所宜，扶其不足，损其有余，慎不可但以峻热攻痹，而反绝其己衰之阴气也。
