暑热湿(1/2)

《校注医醇賸义》[] 著

暑热湿(1/2)

四序流行,春生夏长,秋收冬藏。故春为风木,秋为燥金,冬为寒水,各司其令。惟夏则暑热湿三气迭乘,合操其柄,此盖大化循环之运,不期然而然,而亦不得不然也。所谓不期然而然者,何也?天一生水,贞下起元,由水生木,由木生火,至是而天气下降,地气上腾,大生广生,百物蕃阜,此所谓不期然而然者也。所谓不得不然者何也?夏为火令,秋为金令,由夏入秋,乃火下起金,不惟不能相生,而反相克,秋令不几于或息乎!全赖地气上腾,长夏土旺,由火生土,借土生金,此又大化斡旋之妙用,四序方得流行,生克方不颠倒,所谓不得不然者此也。但暑热之气自上而下,湿气自下而上,人在其中,无时无处不受其熏蒸燔灼,致病已非一端,又况起居不慎,饮食不节,其受病尚可问乎!《金匮》有痉湿 之训,后贤推而广之,立方愈多,醇驳互见。盖伤寒有痉病,时邪亦有痉病,而时邪之痉,与伤寒之痉,又复不同。三气之痉,只须究其致病之由,或由风热,或由暑热,或由湿热,见症治症,直截了当。若牵涉伤寒之痉,较量比例,虽繁称博引,更令人滋惑矣。且三气为病,非有沉寒痼冷,如冬月伤寒之比,若拘执太阳篇中之痉病,动辄麻黄、桂枝,何异抱薪救火乎!兹特举症于前,列方于后,以便检阅。

===刚痉===

刚痉者,头痛项强,手足搐逆;甚则角弓反张,发热无汗,此风热盛也。热伤营血,筋脉暴缩,风入经络,肢节拘挛,风热合而为病,赤芍连翘散主之。

__赤芍连翘散__

(自制)

赤芍(一钱五分) 连翘(二钱) 葛根(二钱) 花粉(三钱) 豆豉(三钱)

防风(一钱) 薄荷(一钱) 独活(一钱) 甘草(四分) 经霜桑叶(二十张)

===柔痉===

柔痉者,身体重著,肢节拘挛,有汗而热。暑热为天之气,其来甚速,其去亦甚速。体重筋挛,乃热邪为湿所留,故有汗而热不退也,白术苡仁汤主之。

__白术苡仁汤__

(自制)

白术(一钱) 茅术(一钱) 苡仁(八钱) 茯苓(三钱) 当归(一钱五分)

赤芍(一钱) 薄荷(一钱) 连翘(一钱五分) 花粉(三钱) 甘草(四分) 鲜荷叶(一角)

===伤暑===

伤暑者,汗多体倦,渴而引饮,心烦脉虚,加味白虎汤主之。

__加味白虎汤__

(自制)

石膏(五钱) 知母(一钱) 人参(一钱) 茯苓(二钱) 山药(三钱)

麦冬(二钱) 石斛(三钱) 甘草(四分) 粳米(一合煎汤代水)

===中暑===

猝然而倒,昏不知人,身热口噤,此热邪内犯君主,黄连涤暑汤主之。

__黄连涤暑汤__

(自制)

黄连(五分) 黄芩(一钱) 栀子(一钱五分) 连翅(一钱五分) 葛根(二钱)

茯苓(二钱) 半夏(一钱) 甘草(四分)

===伤热===

暑湿气合,郁为大热,五心烦躁,坐卧不安,渴饮胸痞,此三气迭乘,已成燎原之势,宜急下存阴,三焦通治,三解汤主之。

__三解汤__

(自制)

黄连(五分) 黄芩(一钱) 大黄(四钱) 栀子(一钱五分) 花粉(二钱) 连翘(一钱五分) 半夏(一钱) 茯苓(二钱) 木通(一钱) 泽泻(一钱五分) 青荷梗(一尺)

===伤湿===

伤湿者,四肢倦怠,食少胸痞,加味神术汤主之。

__加味神术汤__

(自制)

白术(一钱) 茅术(一钱) 当归(一钱五分) 茯苓(二钱) 苡仁(四钱) 厚朴(一钱) 砂仁(一钱) 半夏曲(三钱炒) 佩兰叶(一钱) 川牛膝(一钱五分) 荷叶(一角) 姜(二片)

===呕吐===

暑月呕吐,乃饮食不节,外感不正之气也,四正散主之。

__四正散__

(自制)

藿香(一钱五分) 茅术(一钱) 厚朴(一钱) 砂仁(一钱) 茯苓(二钱)

广皮(一钱) 半夏(一钱) 神曲(三钱) 淡竹茹(八分) 姜汁(两小匙冲服)

===泄泻===

暑月泄泻,乃贪凉受寒,过食生冷,肠胃受伤所致,和中化浊汤主之。

__和中化浊汤__

(自制)

茅术(一钱) 厚朴(一钱) 茯苓(二钱) 枳壳(一钱) 青皮(一钱) 砂仁(一钱) 木香(五分) 楂炭(三钱) 车前(二钱) 神曲(三钱) 乌药(一钱) 荷叶(一角) 煨姜(三片)

===霍乱转筋===

暑月受邪,郁于中焦,上吐下泻,手足厥冷,筋脉抽掣,化逆汤主之。

__化逆汤__

(自制)

黄连(六分) 吴萸(三分) 厚朴(一钱) 青皮(一钱) 藿香(一钱五分) 木瓜(一钱) 木香(五分) 白蔻(六分) 独活(一钱) 乌药(一钱) 蒺藜(四钱) 茯苓(二钱) 阴阳水煎服。

===发黄===

脾经受湿,胃经受热,郁蒸发黄,加味茵陈汤主之。

__加味茵陈汤__

(自制)

茵陈(二钱) 木通(一钱五分) 赤苓(三钱) 泽泻(一钱五分) 苡仁(一两) 茅术(一钱) 厚朴(一钱) 薄荷(一钱) 青皮(一钱) 车前(二钱) 青荷梗(一尺)

===淋浊===

湿热内蕴,移于下焦,小溲混浊作痛,牡丹皮汤主之。

__牡丹皮汤__

(自制)

丹皮(二钱) 赤芍(一钱) 木通(一钱) 萆 (二钱) 花粉(二钱)

瞿麦(二钱) 泽泻(一钱五分) 车前(二钱) 甘草(四分) 苡仁(一两煎汤代水)

虚体夹湿,淋浊不痛,加味三才汤主之。

__加味三才汤__

(自制)

天冬(二钱) 生地(四钱) 沙参(四钱) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 萆 (二钱) 泽泻(一钱五分) 车前(二钱) 甘草(四分) 藕(三两) 苡仁(一两与藕同煎汤代水)

(凡涉伤寒门痉病者不录。)

__海藏神术汤__

治内伤冷冻饮料,外感寒邪,而无汗者。

苍术(二两) 防风(二两) 甘草(一两) 葱白、生姜同煎服。

__白术汤__

治内伤冷物,外感风寒,有汗者。

白术(三两) 防风(二两) 甘草(一两) 每服三钱,加姜三片煎服。

__人参泻肺汤__

治肺经积热,上喘咳嗽,胸膈胀满,痰多,大便涩。

人参 黄芩 栀子 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 大黄 桑皮 桔梗(各等分) 每服七钱,水二盏,煎八分服。

__天门冬散__

治肺壅脑热鼻干,大便秘涩。

天冬(八分) 桑皮(八分) 升麻(八分) 大黄(八分) 枳壳(八分)

甘草(八分) 荆芥(一钱) 水二盏,煎八分,食后服。

__赤茯苓汤__

治膀胱湿热,小便不通,口苦舌干,咽喉不利。

赤苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前 滑石 甘草(各等分) 加姜三片,煎八分服。

__龙脑鸡苏丸__

除烦热郁热,肺热咳嗽,吐血鼻衄,消渴惊悸,膈热口疮,清心明目。

薄荷(一两六钱) 生地(六钱) 麦冬(四钱) 蒲黄(二钱) 阿胶(二钱) 黄 (一钱) 人参(二钱) 木通(二钱) 甘草(一钱) 银柴胡(一钱) 共研末,蜜丸如梧子大,每服二十丸。

__利膈散__

治脾肺大热,虚烦上壅,咽喉生疮。

薄荷 荆芥 防风 桔梗 人参 牛蒡子 甘草(各一两) 共为末,每服二钱,不拘时沸汤点服。

__地黄煎__

治热积。

地黄(一斤) 茯神(四两) 知母(四两) 玉竹(四两) 花粉(四两)

麦冬(四两) 人参(二两) 石膏(八两) 地骨皮(四两) 共研末,加白蜜、竹沥、姜汁为丸,如梧子大,每服三十丸。

__碧雪__

治一切积热,咽喉口舌生疮,心中烦躁,及天行时热,发强昏愦。

芒硝 朴硝 硝石 马牙硝 青黛石膏 寒水石(水飞) 甘草(各等分) 先将甘草煎汤二升,去渣,入诸药,再煎,用柳木棍不住手搅,令硝溶得所,再入青黛,和匀,倾入砂盆内,候冷,凝结成霜,研为细末。每用少许,含化津咽,不拘时候。如咽喉壅闭,吹药入喉中,即愈。

__麻黄杏子薏苡甘草汤__

治一身尽痛,日晡发热,此伤于汗出当风,风湿为病也。

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