妇人杂病脉证治第二十二（1/4）
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之
妇人中风，延至七八日，适当经水初断，热除身凉，既而续发寒热，发作有时，不似病中风时昼夜无间，虽在中工，亦当知其非桂枝汤证，究其所以然则以经水初断，标阳乘虚而陷血室，因是血结胞中，乘营气夜行于阳，发为寒热，旦即明了，一如疟之休作有时，但热邪甫陷胞中定无干血，故但需小柴胡汤，使标阳之陷而入者，升发而出之，其病当愈，更不须桃核承气也，此虚实之辨也。
妇人伤寒发热，经水适来，尽日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气用上二焦，必自愈。
伤寒始病，有已发热未发热之别，妇当伤寒发热之期，经水适来，则胞中之血未虚，发热则周身血分热度高，以至高之血热合始行之经血热乃并入血室，卫气尽行于阳，水分无热，故明了。营气夜行于阳，血分有热，故暮即谵语，如见鬼状（俗称热昏）
此证血热在下，但需攻瘀。其病当已，所谓血自结下之愈也，断不可因谵语而妄用承气汤伤及胃气，亦不可发太阳之汗，损上中二焦水液，致血热益无控制，桃核承气汤，抵当汤丸，下瘀血汤，皆足以治之，陈修园乃以为无方之治深于治，尽未识仲师之旨也。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟身凉和胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
中风当翕翕热之候，仍不免啬啬恶寒，此时病气全在肌表，在妇人虽经水适来，决无里证，乃得病七八日，脉迟身凉，则肌表邪热已解，似可无余病矣，乃一变为胸胁下满，如结胸状，设为太阳标热并水汽结于胸胁，要惟有硬满而痛，不当谵语，谵语为阳明实证所常有，但此谵语当如上节之发于暮夜，不在旦尽，以七八日经水适来推之，便可知标阳内陷血室，所以然者，经后血室空虚，邪热易为入也，热陷在经后，必无干血为患，故但刺乳旁一寸之期门，以泻肝胆之热，诸恙自平，尽胸胁主上中二焦，肾下至膀胱属下焦，并为少阳部分，热变胸胁，则犹未及下焦，随少阳之热结于上中二焦者，先刺期门经泻之，不使下陷胞中，久成干血，所谓曲突从新也。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，识然汗出者愈。
阳明为病，往往血热炽盛，迫水液而外泄，血热炽而肠燥，故谵语，水液涸于自汗，故阙上痛，斯二证，虽不下血，亦在所必有。若妇人病此，但头汗出，而一身无汗，似不当见谵语，则谵语固不由肠燥也（非大承气证）太阳阳热随三含糊则陷胞中，则为蓄血，蓄血者不下血，今乃热血妄行，则此证又不同血结也（非抵当证）尽水液不外泄，与热并居，若沸汤，然随三焦而下陷胸中血海之血乃被灼而横溢，故惟泻期门以泄肝胆之变，使血分之热得以外达表皮，俾皮毛水分，受血热而蒸化成汗，则热退而病解矣。
妇人咽中如有炙肉，半夏厚朴汤主之
半夏厚朴汤方
半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两 上五味，以水一斗，煮取四升，分温四服，日三夜一服
湿痰阻滞，咽中气机不利，如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，仲师于无可形容中，名之曰有炙肉，即俗所称梅核气也，方用姜夏以去痰，厚朴以宽胸膈，苏叶以开肺，茯苓以泄湿，务令上膈气宽，湿浊下降，则咽中出纳无阻矣。此方癸酉二月于四明刘姓男子为小异耳，又按近世效方，有用半青半黄梅子，以食盐淹一昼夜，取出晒干，再淹再晒，以盐水干为度，每用青铜钱二枚夹二梅子麻札入磁瓶封固，埋地下百日取出，每用梅子枚含口中半刻，咽中梗塞即消，当附存之（曾记早年居乡时，见城隍庙道土宋左丞治咽喉痛胀闭塞，用青梅破开去核，中包明变烧灰研末，和皂角末少许吹入，吐出痰涎无算，咽喉即通，足见酸味之青梅当别具挥发性，不当如旧说之收敛矣。
妇人藏燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之
甘麦大枣汤方
甘草三两，小麦一升，大枣十枚 上三味，以水六升，煮取三升，分温三服亦补脾气
师但言妇人藏燥而不言何藏，然病情方治可知也，肺主悲，亦主哭，悲伤欲哭，病当在肺，凡人倦则欠伸，精神强固则否，所以数欠伸者，脾阳不振而中气怠也，凡人饮食入胃，由脾也散津上输于肺，脾精不能运输，则肺藏燥，肺阴虚则主气之藏窒塞，故悲伤欲哭，方后别出亦补脾气四字，可知病机专属肺藏矣。方用甘麦大枣，专取甘未之药，俾脾精上输于肺，肺阴既充，则下足以贯注百脉，外足以输精皮毛，内外调达，气机舒畅，略无抑变不和之气，悲伤欲哭之证，乃可不作，曰如有神灵者，甚言不能自主也。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青汤主之，涎沫止，乃治痞泻心汤主之
膈间有寒饮，乃吐涎沫，此宜温药和之者也，乃不用温药而反下之，上膈水痰断不能一下而尽，加以卫气不行，水汽变于皮毛之里，一经误下，在表水液乘虚入里，乃留积心下而成痞，正恐反被吸引，不得下达，尽先解表而后攻里，此固伤寒金匮之通例也。
妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痿（旧认作痈，今校正）形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子非止妇，身在下来多（来旧认作未，今校正）经候不匀，令阴制痛少腹恶寒，或引腰脊下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥颠（旧认巅，今校正）或有夏惨，悲伤多嗔，此皆带下，虚实紧弦行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源子当辨记，勿谓不然。
