妇人产后病脉证治第二十一（2/2）
产后之证，肌表空虚，中风较易，续续云者，以其虚而易受，故时乘而续受也，续而复续，因致数十日不解，头微疼，恶寒，时时有热，此皆太阳中风桂枝汤的证。太阳中风，肌腠闭而皮毛开，故汗出，湿痹肌肉，内困脾阳，故心下闷，伤寒论所谓系在太阴也。湿在心下，胃不能受，则为干呕，皮毛之浮汗，但泄水汽，而肌理之营气不行，故虽至数十日，阳旦证依然不减，仍当用桂枝加桂并加炮附子一枚之阳旦汤，以助里阳，而发肌理之汗，其病方愈。所以加牡桂附子者，桂枝汤治其本病，病久而里阳虚，非加桂附以助之，肌理之汗不出也。
产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶汤方
竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（各一两） 附子（一枚炮） 生姜（五两） 大枣（十五枚）
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，覆使汗出颈项强，用大附子一枚，皮之如豆大，前药扬去沫，呕者加半夏半升洗
产后中风发热起于血去过多而营气虚寒，风本阳邪易于发热，不似寒邪外薄皮毛之内，水汽生寒，必待营热内抗然后发热也，但发热而面色赤，则阳变于上，与恶寒时时有热者异，喘而头痛则与头微疼者亦异，夫面正赤为胃热上薰，痰饮篇可证也。然产后体虚，岂宜胃家未实，加大黄以利之，此一难也，中风表证未罢，固不应急攻其里，但在表之浮阳，吸阳明浮热上升，于清热一层，岂宜置之不论而本体又甚虚寒，此二难也。惟喘而头痛，究为风热相搏，竹叶汤方治，竹叶葛根以清胃热，防风、桔梗以散风而定喘，余则仍从阳旦汤意，去芍药而加人参。所以去芍药加人参者，则以阴虚不任苦泄而急于营养之故，伤寒少阴下利，真武汤去芍药吐下后液亏，桂枝白虎二汤加人参，此其例也，予早年闻北京产妇三日后即服吉林参汤，一月后，产妇气体如未产时，此其明证，又按本方清太阳阳明风热，温脾藏之虚寒，与桂枝加葛根汤、栝蒌桂枝汤用意略同，不使阳邪内陷经输，发为柔痉，倘亦上工治未病之旨乎。
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
生竹茹 石膏（各二分） 桂枝 白薇（各一分） 甘草（七分）
右五味，末之，枣肉和丸弹子大，饮服一丸，日二夜三服。有热倍白薇，烦喘者，加枳实一分。
妇人乳汁为精血所化，常见乳子之妇，终年月事不行，可为明证。乳中虚者，或产妇体本虚羸，纳谷减少，或因小儿吮乳过多，乳少不能为继，于是营阴不足，心中烦乱；胃纳既少，生血之原本自不足，加以无餍之吸吮，引动胆胃之火，发为呕逆。仲师出竹皮大丸方治，竹茹、石膏以清胆胃之逆，三倍甘草以和中气，减半桂枝、白薇以略扶中阳而清里热，更用枣和丸，以扶脾而建中，但令胃热除而谷食增，则生血之原既富，胆胃之上逆自平矣。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶（各二两） 秦皮 黄连 柏皮（各三两）
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。
产后下利，寒热不同，今但云下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之，此仲师之失辞，不可为训者也。夫热利下重，则为白头翁汤证，加甘草以补中，阿胶以养血，亦第为热利虚极而设。夫产后血瘀不行，腐败而下利为热，血去过多，因虚受凉而下利为寒。予当于丙午六月治梁姓妇人，因产后纳凉，下利腹痛，予用附桂炮姜，略加白头翁秦皮，一剂而利止。所以用白头翁秦皮者，以新产不无血热也，所以去黄连蘗皮者，以暴受新凉不胜苦寒也，若必执成方以治病，与乡愚用单方何以异哉。
