桂枝加大黄汤

Gui Zhi Jia Da Huang Tang

[主治] 调和气血，通腑泻实

[功用] 太阳病下之后，腹满大实痛者，此方主之。

[辨证] 太阳病误下，邪陷太阴，兼阳明腑实，腹满大实痛，拒按，大便秘结，舌苔厚腻，脉沉实或弦实

[方解]

本方证由太阳病误下，脾阳受损，邪气内陷太阴，气血凝滞，同时兼挟阳明腑实，糟粕内停，故见腹满大实痛、拒按、便秘等症。方以桂枝加芍药汤为基础，加大黄通腑泻实，标本兼顾。桂枝辛温，温通脾阳，调和气血，为君药；重用白芍至六两，养血和营，缓急止痛，柔养太阴之阴，解气血凝滞，为臣药；大黄苦寒，泻热通腑，荡涤阳明糟粕，破瘀消滞，针对大实痛之腑实病机，为臣药；生姜辛温，温胃和中，助桂枝温阳散寒，大枣甘平，益气健脾，滋脾生津，二者合用升腾脾胃之气，调和营卫，共为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药，兼缓大黄苦寒之性，防其伤正，为佐使。全方温通太阴、调和气血与通腑泻实并举，使脾阳得复，气血调和，腑实得下，腹满大实痛自解。

[化栽]

若腑实较甚，大便秘结难解者，可加枳实、厚朴行气消胀，助大黄通腑；瘀滞明显，腹痛如刺者，加桃仁、红花活血化瘀；兼寒凝者，减大黄用量，加干姜、高良姜温阳散寒。

[煎服]

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

[禁忌]

阴虚腑实，舌红少津、大便干结者忌服；脾胃虚寒无实邪者，严禁使用；孕妇慎用。

[方歌]

桂枝加大黄汤方，太阴阳明合病方。腹满大实痛拒按，和营通腑效彰彰。