桂枝去芍药加附子汤

Gui Zhi Qu Shao Yao Jia Fu Zi Tang

[主治] 解肌解表，温通心阳，扶阳固表

[功用] 外感风寒表虚证，兼胸阳不振、阳虚恶寒

[辨证] 太阳病下之后，脉促胸满，微恶寒者

[方解]

本方证为太阳病误下，胸阳受损，表邪未解，且阳虚失于温煦所致。方中桂枝辛温，解肌发表散未尽之风寒，温通经脉振痹阻之胸阳，为君药。生姜辛温，助桂枝解肌散寒、温通胸膈，为佐药；大枣甘温，益气补中滋脾，与生姜相合升腾脾胃中气，助桂枝调和营卫、温振胸阳，亦为佐药。炙甘草甘温，益气和中，助桂枝温通心阳，又能调和诸药，为使药。去芍药者，因其酸苦微寒，敛阴收涩，恐敛邪滞气，阻碍胸阳宣通，故去之使温散之力更专；加附子辛甘大热，温肾助阳、温通经脉，既补胸阳之虚，又温散阳虚之寒，固表止恶寒，针对阳虚恶寒之病机，为佐药（兼助君扶阳）。诸药合用，解表与温阳并举，温通胸阳与扶阳固表同施，使表邪得解，胸阳得振，阳气得复，诸症自除。

[化栽]

若胸满甚者，加薤白、枳实宽胸理气、通阳散结；若恶寒较著，加干姜增强温阳散寒之力；若兼见心悸脉弱，加龙骨、牡蛎镇心安神、固阳敛气；若表邪偏盛，加防风、荆芥轻疏表邪。

[煎服]

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。将息如桂枝汤法。

[禁忌]

外感风热、温病初起者忌用；阴虚火旺、胸胁灼痛、潮热盗汗者忌服；痰热壅胸所致胸满者慎用；阳热亢盛者禁用。

[方歌]

桂枝去芍加附子，胸满脉促恶寒施。温通胸阳扶正气，解表温阳两相宜。