桂枝二麻黄一汤

Gui Zhi Er Ma Huang Yi Tang

[主治] 微发其汗，调和营卫

[功用] 太阳病轻证，营卫郁滞较轻证。服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤

[辨证] 发热恶寒，热多寒少，一日再发，无汗，身微痒，舌苔薄白，脉浮缓而弱

[方解]

本方证为太阳病发汗后，表邪未解但邪势更微，营卫郁滞较桂枝麻黄各半汤证更轻，热多寒少且发作次数减少，治当微发其汗、调和营卫，轻疏微邪而不伤正。方取桂枝汤原方剂量的二分之一，麻黄汤原方剂量的九分之一，以桂枝汤为主、麻黄汤为辅，轻剂疏表。桂枝辛甘温，解肌发表、调和营卫，用量偏重为君，主调营卫不和，疏解肌表微邪；麻黄辛微苦温，发汗解表、宣肺散邪，用量轻为臣，辅助桂枝轻发其汗，疏解皮毛郁滞，二者相伍，发汗之力较桂枝麻黄各半汤更缓，达微发其汗之效，既解微邪又不耗气伤阴。白芍酸苦微寒，益阴敛营，与桂枝相配，一散一收调和营卫，制麻黄轻发汗之弊，为臣药；杏仁苦微温，降利肺气，助麻黄宣肺疏表，通调气机，兼防肺气壅滞，为佐药。生姜辛温，助桂枝解肌散寒、调和营卫，温胃和中；大枣甘温，益气补中、滋脾生津，姜枣相合，升腾脾胃生发之气，固护正气，调和营卫，共为佐药。炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，缓麻、桂发汗之峻，兼顾调和方中寒热之性，为使药。诸药配伍，以调和营卫为主、轻发汗疏邪为辅，微发其汗而不伤正，使营卫畅达，微邪得解，诸症自除。

[化栽]

若热象稍著者，加薄荷、淡豆豉轻清疏热；若身痒轻微者，加荆芥、浮萍疏风止痒；若恶寒微甚、肢体微冷者，加紫苏梗、生姜增强温散之力；若兼轻微咳嗽者，加桔梗、紫菀轻宣肺气止咳。

[煎服]

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云

[禁忌]

表虚自汗者忌用；阴虚火旺、潮热盗汗者禁用；外感风热、咽喉肿痛者禁用；大汗出后气阴两虚者慎用。

[方歌]

桂枝二麻黄一汤，热多寒少一日尝。微发其汗调营卫，轻疏微邪保正阳。