卷二(1/3)

《女科切要_1》[] 著

卷二(1/3)

===第五节,血崩===

崩淋之病,相似而实不同崩者如土之崩,其势大下而不禁,乃血热而兼气虚, 不能收摄也,淋者如水淋漓,艰涩而不通快,乃内郁热而气亦滞也,然崩则纯血, 淋则有赤白沙石之异,赤者属血白者属气沙石者,气血之尤浊者也,治此病者, 惟调其气血,清其内热而已。 郑文康曰:妇人暴崩下血此因肾水阴虚,不镇制胞络相火,故血走而崩也, 凉血地黄汤主之,然此症多起于内伤,若小腹不痛,只宜此药,或八物汤加芩连, 若痛者,先宜大剂四物汤,归身、白芍、川芎倍之,加醋制香附,若用补药, 宜补宫汤加芩连,又血崩证有二说,瘀血也空痛也,瘀血,者体必作寒热,空痛者, 不作寒热也,瘀血则当去,空痛则当补,亦有血海虚寒,外乘风冷,搏结不散, 血气成块而得之,宜神仙聚宝丹,又有血气损而得之者,凝聚成块七症八瘕, 上则气逆呕吐,下则泻痢五血,宜内炙散,血崩之人,如服煎药不效者,火也, 三黄汤主之,去大黄,加黄柏。如妇人血崩不止,乃冲任虚弱,藏府虚冷所致也, 亦有小腹急痛,兼下赤白带,宜加减吴萸汤,或艾煎丸,若去血过多,气血不足, 四肢倦怠宜增损四物汤,盖妇人血漏血脱,则宜固气,此古圣之心法也,先补胃气, 以助生发之源,诸甘药为之先务,益胃升肠汤是也,此药人皆认以为补气, 殊不知甘能生血,此亦阳生阴长之理也,又人身以谷为宝, 药料须视其食之多寡耐轻重之,毋令药气胜于谷气乃妙耳,如腹痛,加乌药三分, 官桂少许,口渴者加葛根三分,如妇人年老血崩,八物汤加芩连,此一时急救之药也, 必先顾其胃气为妙,如血崩,服煎剂不止,易用散子之药,如棕灰锅底墨,炒黑山栀、 槐花、侧柏、人参、黄耆、甘草之类为末,重便送下,若以为丸更妙,或用小蓟汁, 藕汁调服,经曰带下血崩,脉多浮动虚迟者生,实数者重,诀曰:生地合蒲黄, 黄芩黄柏凉,人参兼五味,解毒细煎汤,水煮空心服,崩中带下良,暴者属血热, 宜养血清火,治宜温清散,血崩月久属虚寒,又宜温补,宜益母汤,其寸口脉弦而大, 弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革。 温清散 归身、熟地、白芍、黄连、黄芩、川芎、山栀〔炒〕、黄柏〔盐炒各一钱〕,水煎服。 益母汤,凉血补血。 熟地、陈皮、香附、阿胶、益母草、白术、蒲黄、甘草、黄芩〔各一钱〕, 水煎空心服。 五灰散,凉血止血。 莲房灰、黄绢灰、血余、百草霜、棕灰、白芨,为末,蜜丸,米饮下。 张三锡曰:崩有五种,青崩如蓝色,黄崩如烂瓜,赤崩如绛泽,白崩加涕液, 黑崩如汗血,崩漏不止,四物加炒白术、参、耆、香附炒地榆、炒蒲黄、 棕灰升麻血余,水煎头昏项强者,四物汤加柴胡、防风,虚冷清泻者,四物阳加官桂、 附子、姜、枣,水煎,胃虚呕吐者,四物加人参、白术虚烦不眠者,四物加人参、 淡竹叶,发寒热者,四物加柴胡,崩中漏下五色者,用赤石脂禹余粮汤。 槐芩散,治崩中不止。 炒槐米〔三两〕、黄芩〔二两〕,炒研为末,每服五钱,霹雳酒调服。 赤石脂禹余粮汤 赤石脂〔煆〕、禹余粮〔煆〕、牡蛎〔煆〕、乌鲗骨〔去甲〕、伏龙肝、上肉桂 〔各等分〕,为细末酒调服。 凫柴散,专治妇女血崩。 地粟每岁用一个,烧灰存性研服,温酒送下。 补宫汤,治血崩身发寒热。 熟地、白芍、阿胶、地榆、艾叶、川芎、归身,水煎服。 又方〔亦名补宫汤〕,治崩淋冲任虚损。 赤石脂、地榆、归身、艾叶、甘草、石菖蒲、白芍、川芎、蒲黄炒、熟地、小蓟, 水煎,冲热酒半杯服。 益胃升阳汤 人参、白术、黄耆、当归、陈皮、黄芩、升麻、柴胡、甘草、神曲、姜、枣, 水煎服。 三黄汤 黄芩、黄连、黄柏〔盐水炒〕。 百补汤,治血淋。 大熟地、当归、川芎、白芍、阿胶、新会皮、地榆〔炒炭〕,水煎服。

===第六节,便浊===

妇人便浊,或赤如血,或白如泔不痛者是,痛则淋矣属湿热,分虚实而治, 肥白之妇,脉沉滑,胸膈不利,小便白浊,属湿痰,宜燥中之湿,如面色不泽, 身倦无力者属气虚,宜补气,黑瘦之妇,脉洪数,五心烦热颊,赤唇干,小便赤浊, 或白,属相火,宜滋阴,肝脉弦数有力,火盛者,龙胆泻肝汤,治法分渗清热, 燥湿健脾,滋阴降火实下固阳。 浊气下流,为赤白浊,赤者,升柴、二术二陈最妙,白者,黄柏、当归、知母、白芍, 丹溪谓二术二陈,能使大便润而小便长,如两尺脉沈弱,白浊频数,凝白如油, 光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊,古方悉指为阳虚,亦有虚而挟相火者, 不可不辨宜草薢分清饮,专主阳虚白浊,内经曰:中气不足,小便为之色变, 必先补气升举之,而后分其脏府气血赤白虚实治之,有邪热者泻热,虚者补虚, 设使肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜纯用凉药,必反佐治之,要在权衡轻重而已, 赤者,热伤血宜滋阴,白者,湿热伤气,又宜燥湿,白浊不止,宜服珍珠粉丸, 用之屡验,气虚四君子汤,血虚,四物汤,气血两虚,八珍汤下珍珠粉丸。 珍珠粉丸 樗皮〔炒黄〕、黄柏〔盐水炒〕、青黛、蛤粉、滑石、珍珠。 等分为末,神曲糊丸,无火者加炮姜,方用樗皮、黄柏,能燥湿清热, 青黛能解郁热,蛤粉咸寒引下,滑石利窍,珍珠宁神定志。 如上盛下虚,心火上炎,口苦燥渴、五心烦热、小便赤涩,或下白浊,宜清心莲子饮。 清心莲子饮 石莲子〔即建莲中择有黑壳者〕、人参、赤芍、麦冬、黄耆、地骨皮、黄芩、 车前子、生甘草。 白浊经年不愈者,形神衰瘦,心神不安,当作心虚治,珍珠粉丸,合定志丸间服。 定志丸 远志、石菖蒲〔各二两〕、人参、白茯苓〔各二两〕,共为末,蜜丸朱砂为衣, 每服七丸,空心米汤下。 龙赡泻肝汤 胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草。 萆薢分清饮 智仁、草薢、石菖蒲、乌药〔等分〕、茯苓、甘草、飞滑石,加盐少许。 分清饮 芡实、茯苓、黄蜡,蜜丸,如桐子大,每服百丸,淡盐汤下。 二术二陈汤 白术、苍术、广皮、半夏、茯苓、甘草、升麻、柴胡,水煎服。

===第七节,白淫===

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