左归丸

Zuo Gui Wan

[主治] 滋阴补肾，填精益髓

[功用] 真阴不足证。肾阴亏虚，精髓耗伤，脏腑失于濡养所致诸症

[辨证] 头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细

[方解]

本方证为肾阴大亏，精髓耗伤，形体脏腑失于滋养所致，治以滋阴补肾、填精益髓为法，纯补无泻，峻补真阴。熟地黄甘微温，归肝、肾经，滋阴补血，益精填髓，重用为君药，直补肾阴，滋养精髓，为滋阴填精之要药，直击肾阴不足、精髓亏虚之核心病机。山茱萸酸微温，归肝、肾经，补益肝肾，收涩固脱；山药甘平，归脾、肺、肾经，益气养阴，补脾肺肾，固精止带；枸杞子甘平，归肝、肾经，滋补肝肾，益精明目；龟板胶甘咸寒，归肝、肾经，滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心；鹿角胶甘咸温，归肝、肾经，温补肝肾，益精养血；菟丝子甘温，归肝、肾、脾经，补益肝肾，固精缩尿，六药共为臣药，山茱萸、山药固肾益精，助熟地滋补肾阴；枸杞子补肝肾、益精血，增强填精之力；龟板胶滋阴潜阳、填精益髓，助熟地峻补真阴；鹿角胶温阳益精，取“阳中求阴”之意，使阴精得阳气之生而不竭；菟丝子补肾益精，兼能健脾，使生化有源。川牛膝苦甘酸平，归肝、肾经，逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，为佐药，补肝肾、强筋骨，兼能引药下行，使诸药直达下焦肾经，且能通利血脉，防滋阴之品壅滞。诸药配伍，纯补无泻，滋阴与温阳相济，填精与益血并行，共奏滋阴补肾、填精益髓之效，为治疗肾阴不足、精髓亏虚的代表方。

[化栽]

若阴虚火旺甚者，潮热盗汗明显，去鹿角胶，加知母、黄柏滋阴降火；若遗精滑泄甚者，加金樱子、芡实、莲须固肾涩精；若头晕目眩甚者，加菊花、决明子养肝明目；若腰酸腿软甚者，加杜仲、续断补肝肾、强筋骨；若兼有脾虚，食少便溏者，加白术、茯苓、党参健脾益气。

[煎服]

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，食前用滚汤或淡盐汤送下。现代用法

[禁忌]

脾虚泄泻者忌用；痰湿内阻所致的脘腹胀满、舌苔厚腻者慎用；感冒发热者慎用；本方滋阴滋腻之品较多，不宜久服，以免碍胃。

[方歌]

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝。菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。