四物汤

Si Wu Tang

[主治] 补血和血

[功用] 营血虚滞证。营血亏虚，血行不畅所致诸症

[辨证] 面色萎白或淡暗，唇爪色淡，头晕目眩，心悸失眠，月经量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩

[方解]

本方证为营血亏虚，血行滞涩，脏腑、经络、肌肤失于濡养所致，治以补血和血为法，补血而不滞血，行血而不伤血。熟地黄甘微温，归肝、肾经，滋阴补血，益精填髓，重用为君药，直补营血，滋养肝肾之阴，为补血之要药，直击营血亏虚之核心病机。当归甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血，调经止痛，为臣药，补血以助熟地黄滋阴养血，活血以行血滞，使补血而不凝滞，兼能调经止痛，兼顾脐腹作痛、月经不调之症，与熟地黄相配，补血和血之力倍增。白芍苦酸微寒，归肝、脾经，养血敛阴，柔肝止痛，为佐药，养血以助熟地、当归补血，敛阴以缓急止痛，柔肝调脾，缓解血虚所致的筋脉拘急、脐腹隐痛，与当归相配，调和肝脾，养血止痛。川芎辛温，归肝、胆、心包经，活血行气，祛风止痛，为佐使药，活血行气，通调血脉，使诸补血药补而不滞，且能上行头目、下调经水，兼顾头晕目眩、月经不调，其辛散之性与白芍之酸收相配，散收相合，调和气血。诸药配伍，熟地、白芍滋阴补血，当归、川芎活血行滞，动静结合，补行相兼，共奏补血和血之效，为治疗营血虚滞证的基础方，亦是补血剂的代表方，被称为"补血第一方"。

[化栽]

若血虚甚者，加黄芪、人参益气生血，即圣愈汤；若血瘀甚者，加桃仁、红花活血祛瘀，即桃红四物汤；若血虚有寒，小腹冷痛者，加肉桂、炮姜温经散寒；若血虚有热，口干咽燥者，加黄芩、丹皮清热凉血，改熟地黄为生地黄；若月经不调，加香附、益母草理气调经；若头晕目眩甚者，加枸杞子、菊花养肝明目。

[煎服]

上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，空心食前热服。现代用法

[禁忌]

阴虚火旺者慎用；湿盛中满、大便溏泄者忌用；血热妄行所致的出血证禁用；孕妇慎用，方中川芎有一定行气活血之性。

[方歌]

四物地芍与归芎，血家百病此方通。补血和血调营卫，营血虚滞皆可融。