一贯煎

Yi Guan Jian

[主治] 滋阴疏肝

[功用] 肝肾阴虚，肝气郁滞证。肝肾阴液亏虚，肝失疏泄，气机郁滞所致诸症

[辨证] 脘腹胁肋隐痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦；亦治疝气瘕聚

[方解]

本方证为肝肾阴虚，肝气郁滞，治以滋阴疏肝为法，滋阴以培本，疏肝以治标，标本兼顾。生地黄甘寒质润，归肝、肾经，滋阴养血，补益肝肾之阴，为君药，用量独重，直补肝肾阴液，以治阴虚之本。枸杞子甘平，滋补肝肾，益精养血；当归身甘辛温，养血滋阴，且能和血调肝；北沙参、麦冬甘寒，养阴生津，润肺益胃，四药共为臣药，枸杞子、当归身助生地补肝肾、益精血，北沙参、麦冬养阴生津，兼顾胃阴，使滋阴而不滋腻，且肝木赖胃土滋养，养胃阴以培土荣木。川楝子苦寒，归肝经，疏肝泄热，行气止痛，为佐药，其性苦寒，能疏解肝气郁滞，清泄肝郁之热，虽苦寒但与大量滋阴养血药配伍，无伤阴之弊，且顺肝木条达之性，疏肝以解气滞。诸药配伍，以滋阴养血药为主，少佐疏肝行气之品，滋阴而不壅滞，疏肝而不伤阴，共奏滋阴疏肝之效。

[化栽]

胁痛甚者，加郁金、佛手、香附增强疏肝行气止痛之力；吞酸吐苦甚者，加左金丸（黄连、吴茱萸）清泻肝火，和胃降逆；阴虚潮热者，加地骨皮、银柴胡、青蒿清热除蒸；舌红少津、燥渴甚者，加石斛、玉竹、天花粉养阴生津；疝气瘕聚者，加橘核、荔枝核、小茴香疏肝理气，散结止痛。

[煎服]

水煎服，水煎取汁，温服，每日1剂，分2次服。

[禁忌]

脾胃虚寒，脘腹冷痛、大便溏薄者忌用；痰湿阻滞，胸闷痰多、舌苔白腻者慎用；肝郁气滞而无阴虚者，不宜单独使用。

[方歌]

一贯煎中生地黄，沙参枸杞麦冬襄。当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。