天王补心丹

Tian Wang Bu Xin Dan

[主治] 滋阴养血，补心安神

[功用] 阴虚血少，神志不安证。心肾阴虚，心血不足，心神失养，虚火内扰所致诸症

[辨证] 心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数

[方解]

本方证为心肾阴亏，心血耗伤，心神失于濡养，兼虚火内扰心神所致，治以滋阴养血、补心安神为法，滋阴以降火，养血以安神，标本兼顾。生地黄甘寒，归心、肝、肾经，滋阴清热，养血生津，重用为君药，直补心肾之阴，滋阴以制虚火，养血以濡心神，直击阴虚血少、虚火内扰之核心病机，为滋阴养血之要药。天门冬甘苦寒，归肺、肾经，养阴润燥，清肺生津；麦门冬甘微苦寒，归心、肺、胃经，养阴生津，润肺清心；酸枣仁甘酸平，归心、肝、胆经，养心补肝，宁心安神，敛汗生津；柏子仁甘平，归心、肾、大肠经，养心安神，润肠通便，四药共为臣药，天冬、麦冬助生地黄滋阴清热、生津润燥，增强滋养心肾阴液之力；酸枣仁、柏子仁专入心经，养心安神，兼顾虚烦失眠、神疲健忘之主症，柏子仁兼能润肠，缓解大便干结之症。当归甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血，调经止痛；丹参苦微寒，归心、肝经，活血祛瘀，通经止痛，清心除烦；玄参甘苦咸微寒，归肺、胃、肾经，清热凉血，滋阴降火，解毒散结；五味子酸甘温，归肺、心、肾经，收敛固涩，益气生津，补肾宁心；远志苦辛温，归心、肾、肺经，安神益智，祛痰开窍，消散痈肿；茯苓甘淡平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心，六药共为佐药，当归、丹参补血活血，使阴血充而血脉通，丹参兼能清心除烦，防血虚瘀滞；玄参助生地黄滋阴降火，清泻虚热；五味子益气生津、补肾宁心，收敛耗散之心气；远志、茯苓宁心安神，远志兼能交通心肾，茯苓兼能健脾，使气血生化有源。桔梗苦辛平，归肺、胃经，宣肺，利咽，祛痰，排脓，为使药，载药上行，使诸药直达心经，增强养心安神之效；炙甘草甘平，益气补中，调和诸药，助茯苓健脾益气，缓和诸药之性，使滋阴而不滋腻。

[化栽]

若心悸怔忡甚者，加龙眼肉、夜交藤增强养心安神之力；若虚火较甚，口舌生疮甚者，加黄连、竹叶清心泻火；若大便干结甚者，加郁李仁、火麻仁增强润肠通便之功；若梦遗甚者，加金樱子、芡实固肾涩精；若兼气虚，神疲乏力甚者，加人参、黄芪益气扶正。

[煎服]

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。现代用法

[禁忌]

脾胃虚寒，脘腹冷痛、大便溏薄者忌用；痰湿壅盛，胸闷痰多、舌苔厚腻者慎用；感冒发热者慎用；方中含朱砂，不宜过量、久服，以免引起汞中毒，肝肾功能不全者禁用；本方滋阴滋腻之品较多，脾胃虚弱者宜配伍健脾和胃之品。

[方歌]

天王补心柏枣仁，二冬生地当归身。三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。