小蓟饮子

Xiao Ji Yin Zi

[主治] 凉血止血，利水通淋

[功用] 热结下焦之血淋、尿血。下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致诸症

[辨证] 尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数

[方解]

本方证为热聚下焦，灼伤膀胱血络，气化不利而成血淋、尿血，治以凉血止血、利水通淋为法，凉血以止血，通淋以泄热，标本兼顾。小蓟甘凉，归心、肝经，凉血止血，散瘀解毒消痈，善治血淋、尿血，为君药，直击下焦瘀热、损伤血络之核心病机，凉血止血以治其标，散瘀清热以治其本。生地黄甘寒，归心、肝、肾经，清热凉血，养阴生津；蒲黄甘平，归肝、心包经，止血，化瘀，通淋；藕节甘涩平，归肝、肺、胃经，收敛止血，化瘀，三药共为臣药，生地黄清热凉血、养阴生津，防热邪伤阴，且能凉血止血；蒲黄、藕节既能止血，又能化瘀，使止血而不留瘀，兼能通淋，助小蓟凉血止血、通淋泄热。滑石甘淡寒，利水通淋，清热解暑；木通苦寒，利水通淋，清心泻火；淡竹叶甘淡寒，清热除烦，利尿通淋；栀子苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，四药共为佐药，滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋，使下焦瘀热从小便而出；栀子清泻三焦之火，导热下行，增强清热通淋之力。当归甘辛温，归肝、心、脾经，养血活血，为佐药，养血以顾护阴血，活血以助化瘀，防诸寒凉止血药凝滞血脉，且能引血归经。炙甘草甘平，益气和中，调和诸药，为使药，缓和方中诸寒凉药之性，防其苦寒伤胃，兼能益气扶正。诸药配伍，凉血止血与利水通淋并举，止血与化瘀同施，清热与养阴兼顾，共奏凉血止血、利水通淋之效，为治疗热结下焦血淋、尿血的代表方。

[化栽]

若血淋、尿血较甚，加白茅根、大蓟增强凉血止血之力；若小便赤涩热痛甚者，加黄柏、蒲公英增强清热通淋之功；若瘀阻较甚，尿中夹有血块者，加桃仁、红花、三七活血化瘀止血；若阴虚较甚，口干咽燥者，加麦冬、玄参滋阴生津；若兼有气虚，神疲乏力者，加黄芪、党参益气摄血。

[煎服]

上咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，空心食前。现代用法

[禁忌]

虚寒性血淋、尿血者忌用；脾虚湿盛，小便清长者禁用；孕妇慎用，方中木通等药有一定通利之性；本方药性寒凉，不宜久服，以免损伤脾胃阳气。

[方歌]

小蓟饮子藕蒲黄，生地滑石木通襄。归草竹叶栀子入，血淋尿血服之康。