抵当汤

Di Dang Tang

[主治] 破血逐瘀

[功用] 下焦蓄血重证。太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之；阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之

[辨证] 少腹硬满，小便自利，发狂或善忘，大便色黑易解，脉沉结或沉涩；妇女经闭，少腹硬满拒按，瘀热互结者

[方解]

本方证为邪热深入下焦，与瘀血牢固互结，蓄血重证，瘀热胶着、瘀血凝结甚重，非轻剂逐瘀所能奏效，治以破血逐瘀为法，峻逐瘀血，兼清瘀热，使胶结之瘀热尽去。方中诸药皆为峻猛之品，专攻下焦坚结之瘀血。
水蛭咸苦平，有小毒，破血逐瘀通经，能钻筋透骨，专攻久瘀坚结之血；虻虫苦微寒，有小毒，破血逐瘀，善攻飞血、宿血，二者相须为君，药性峻猛，直捣下焦坚结之瘀血，破瘀消癥之力最强，为治瘀血重证之要药。
桃仁苦甘平，活血破瘀，润燥滑肠，助水蛭、虻虫破血逐瘀，兼能润燥通腑，使瘀血从大便而去；大黄苦寒，泻热通便，荡涤瘀热，兼活血祛瘀，推陈致新，酒洗后增强活血之力，清泻下焦瘀热，助君药破除瘀热互结，二药共为臣药，瘀热并治，使瘀血随热下泄。
诸药配伍，纯用破血逐瘀之峻剂，辅以泻热通腑之品，药简力专、峻猛逐瘀，无调和之药，直击下焦蓄血重证之核心，使坚结之瘀血得破，瘀热得清，诸症自解。本方为逐瘀之峻剂，仅适用于瘀血坚结、瘀热互结的重证，中病即止，不可久服。

[化栽]

若瘀热较甚，发狂甚者，加栀子、黄连清心泻火，合丹皮、生地清热凉血；若少腹硬满拒按甚者，加三棱、莪术增强破血消癥之力；若妇女经闭甚者，加当归、红花、赤芍养血活血通经；若兼体虚不甚者，加少量人参、黄芪益气扶正，使破瘀而不伤正（体虚甚者忌用）。

[煎服]

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

[禁忌]

脾胃虚寒者忌用；阴虚津亏者慎用；无瘀热互结之蓄血证者禁用；孕妇绝对禁用；妇女经期禁用；体虚者（气阴两虚、气血亏虚）慎用，必要时需配伍扶正之品；表证未解者，当先解表后攻里。

[方歌]

抵当汤中水蛭虻，桃仁大黄共煎尝。下焦蓄血成重证，峻破瘀血此方良。