时邪合论(3/3)

《医学举要》[] 著

时邪合论(3/3)

症之大法,则机要所云后重则宜下,腹痛则宜和,身重则除湿,脉弦则去风。脓血稠黏,以重剂竭之。身凉自汗,以热药温之。风邪内结宜汗之, 溏而利宜温之。可谓要言不烦。

类伤寒症,不可不知。许叔微曰:近似伤寒者有五症,发热而恶寒者,伤寒之候也。脉浮而数,发热恶寒,或有痛处,是欲为痈脓也。脉浮按之反涩,发热恶寒,或膈热而呕吐,此伤食也。脉浮而滑,发热而背寒,或头眩而呕吐,此风痰症也。脉浮而弦,发热而恶寒,或思饮食,此欲作疟也。李士材曰:类伤寒有五症,一曰痰,中脘停痰,憎寒发热,自汗胸满,但头不痛,项不强,与伤寒异耳。一曰食积,胃中停食,发热头痛,但身不痛,不恶寒,不浮紧,与伤寒异耳。一曰香港脚,足受寒湿,头痛身热,肢节痛,便闭呕逆,但香港脚或肿满,或枯细,与伤寒异耳。一曰内痈,脉浮数,当发热恶寒,若有痛处,饮食如常,蓄积有脓也。胸中痛而咳,脉数咽干不渴,浊吐腥鼻,肺痈也。少腹重按之痛,便数如淋,汗出恶寒,身皮甲错,腹皮肿急,脉滑数,肠痈也。胃脘痛,手不可近,胃脉细,人迎盛者,胃脘痈也。

六气之行,本乎五运,司天在泉,亦宜参以活法。何柏斋曰:天元纪大论等篇,以年岁之支干,分管六气,盖已失先圣之旨矣。年岁之支干,天下皆同,且通四时不变者也。天气之温暑寒凉,民病之,虚实衰旺东西南北之殊方,春夏秋冬之异候,岂有皆同之理,此其妄诞,盖不待深论而可知。近世伤寒治法,则以得病日之干支为主,其源亦出于此,决不可用。盖金木水火土之气,各主一时,当时则为主气,为司天,非其时而有其气,则为客气,与时正相反者,则为在泉。盖其气伏于黄泉之下而不见也。治疗之法,用热远热,用寒远寒,所谓必先岁气,毋伐天和也。春时木。

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