六经合论（1/3）
按仲景自序，言作《伤寒杂病论》，合十六卷，则伤寒杂病，未尝分为两书也。所云太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，阳明之为病，胃家实也；少阳之为病，口苦咽干目眩；太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，若下之，必胸下结硬；少阴之为病，脉微细，但欲寐也；厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。是六经分司诸病之提纲，不专为伤寒一症立法。今之读伤寒论者，一惑于传经之说，再惑于三纲鼎立之说，遂至经旨不明。自程郊倩、柯韵伯，撇去旧解，觉仲景所分之六经，不特可以头痛发热，汗出恶风，为桂枝本症。脉浮弱，为桂枝本脉。一见此症此脉，无问其为中风伤寒杂病也。汗出而热不解，因邪在营卫之间，不在皮毛之际，故以桂枝生姜甘草大枣，辛甘发散，中配以芍药酸寒，用以发汗，即用以止汗也。又虑中气虚馁，不能送邪外出，须助以热粥。经云饮入于胃，以传于肺，肺主皮毛，汗所从出。服已啜粥，充胃气以达于肺也。是方调和营卫，不特自汗盗汗，虚疟虚痢所宜，即劳倦内伤，及一切阳虚等症，咸宜用之。以桂枝为建中之祖耳。胸满去芍药，喘加厚朴、杏仁，汗漏不止加附子，亡阳起卧不安去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎，为救逆汤。此皆进而从阳也。若退而从阴者，加黄芩为阳旦汤，倍芍药又治太阴腹满，微痛加大黄，治太阴大实病。《难经》云：阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。后人并用桂枝汤，以阳维属卫，阴维属营，桂枝汤调和营卫也。专用芍药甘草二味，名芍药甘草汤，专治血虚腹痛，乃泄木安土之义。
余痛不治，以其酸寒，无温散之力也。
桂枝汤治表虚，倍芍药加胶饴，名小建中汤，桂枝为和剂，建中为补剂也。故不特伤寒心悸而烦，及腹中急痛者宜之，即虚劳里急，亡血失精等症，《金匮》与黄 建中汤并用。又疸症篇云：男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤，则知此汤为治虚劳之专剂。男子身黄便利，显属虚寒而非湿热，故亦以此汤治之也。是方加黄 ，名黄 建中汤，意在保护肺气，不令自汗，专为虚劳而设，而非伤寒门所有事。然许学士治伤寒无汗，尺中脉迟，不任发散者，先用黄 建中以实其气，后用麻黄汤以发其汗，此又善于取裁矣。《千金》于小建中东加当归，名内补当归建中汤，治女科虚羸少气，里急腹痛等症，意在安营以补血，故更其名曰内补也。
麻黄汤，治头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘之症，乃太阳发汗之峻剂。
桂枝汤中无麻黄，且得芍药之监制，误用尚可挽回，是方麻桂辛温，佐以杏仁开气，虽有甘草之和，猛锐莫当，颇为难用。时行感冒，代以葱豉汤，九味羌活汤足矣。凡遇冷风哮喘等症，邪郁肺经而无涉于下焦真元者，麻黄汤又为要剂。本方去桂枝，《局方》名三拗汤，冬日无汗用之，较本方为缓也。仲景于本方中去桂枝加石膏，更名麻杏甘膏汤，治肺经郁遏作喘，表寒里热之症。
小青龙汤，于发汗中利水。盖汗为水类，肺为水源，伤寒表不解，发汗而未透也。心下为水汽，即未出之汗也。干呕发热而咳，或微喘，邪未尽而停于肺胃之间也。病属有形，非一派发汗所能愈，故用麻黄之解表，即用白芍五味之敛逆，一以散水寒，一以收喘咳也。又加干姜之温肺，细辛之温肾，半夏之除呕，甘草之缓中，表里分消，水汽有不散者乎？金匮用以治溢饮，以饮亦水类，四肢之水，与心下之水同治也。加石膏以治肺胀，以水停心下而兼烦躁。石膏辛寒，即仿伤寒大青龙之旨也。后人用小青龙治水肿，以无汗而喘，即遵《内经》开鬼门之治也。方中五味、干姜，尤为治表寒发咳之要药。所以小柴胡真武等汤，方后俱云咳者加五味子、干姜。五苓散与猪苓汤，同治脉浮发热，渴欲饮水，小水不利之症。而一属阳明，必显躁烦热闷，故于茯苓、猪苓、泽泻利水之中，加阿胶、滑石以滋阴涤热；一属太阳，或太阳转属阳明，必因发汗未透，以致邪水内蓄，故于茯苓、猪苓、泽泻利水之中，加白术以健脾利水，桂枝以散表除邪。观仲景云：多服暖水汗出愈。则知此方利水而兼发汗也。后人移治交肠，交肠者，大小易位而出也。《金匮》加茵陈治黄胆，名茵陈五苓散，后人去桂名四苓散，纯为利水之剂。合平胃名胃苓汤，又为消肿利湿之剂。
痞者，天地不交之谓，以邪气痞塞于中，上下不通而名。满而硬痛为结胃，但满不痛为痞。
诸家论痞，或偏于寒，或偏于热，究之寒热互结则成痞。惟其寒热有差多差少，故诸方或以附子之辛热立名，或以大黄黄连之苦寒立名，或以生姜之辛散立名，或以甘草半夏之和缓立名。按甘草泻心汤，用干姜、半夏、黄芩、黄连、甘草、大枣六味，益以人参名半夏泻心，益以人参生姜名生姜泻心。柯韵伯曰：太阳变痞，用生姜泻心。阳明变痞，用甘草泻心。少阳变痞，用半夏泻心。至大黄黄连泻心汤，止用大黄黄连二味，再加黄芩、附子，名附子泻心。仲景立法，原各有不同，一言以蔽之，不外辛开苦降而已。治痞要药，在干姜、黄连二味。半夏、黄芩、甘草、大枣四味，则辅佐而已。偏于寒则多用干姜，亦可参以附子；偏于热则多用黄连，亦可参以大黄；偏于中虚则加人参；或涉表邪一二则加生姜，并可与旋覆、代赭、黄连等汤出入互用。又按程郊倩曰：若不因误下而为痞者，或痰或食或气为之结，俱非泻心汤治。更有阴经得寒而成痞逆者，服泻心汤必成大害。
大结胸证，硬满而痛，不必定在心下，故用硝、黄、葶苈、甘遂等峻剂。而小结胸但在心下，按之则痛，较大结胸之手不可近为缓，而脉之浮滑，又不同于沉紧，但用黄连之苦以降之，半夏之辛以散之，栝蒌之苦以润之（先煎去渣），微下黄沫即安。以热痰留滞，不同蓄水横溢，故不用峻剂也。
栀子豉汤治阳明初病，不全在表，不全在里，汗下温针，皆在所禁。惟用栀子一味先煎，后内香豉，为能双解表里，外而身汗恶热身重，内而喘满咽干口苦，一齐可解矣。
凡三阳合病，腹满身重，谵语遗尿而大汗出，白虎汤为要方。石膏知母之寒，监以甘草粳米，则不伤胃气。加人参为人参白虎，治阳明渴欲饮水，口干舌燥。盖热已入胃，不当复表，屎未燥硬，尚未可攻，须用白虎以除热润燥，人参以补气生津。《金匮》治中 亦用人参白虎，以暑邪汗多作渴，虽曰太阳，实系阳明也。
猪苓汤治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，证同五苓。此方以阳明燥热，故用二苓泽泻以利水，即用滑石、阿胶以滋阴，不同太阳寒水之化，故去术桂二味。消渴门中，尤为要剂。
瘀热在里，非汗吐所宜。身无汗，小便不利，不得用白虎。斑热发黄，内无津液，不得用五苓，故制茵陈蒿汤。茵陈禀北方之色，受霜承雪，经冬不凋，复感春生之气发育，因旧本而复茂，故能启水寒之气上行。栀子则导君火之气以下行，更入血分而通水之源。大黄苦寒下泄，导湿涤热。三物合用，所以佐栀逗承气之不及也。
《难经》云：阳盛阴虚，下之则愈，用承气下之，乃所以存阴也。然下剂不用滋阴而用破气，盖胃主降，秽物停滞胃中而不降，由于气之不承，故以承气名汤。大承气以厚朴、枳实、气药为君，大黄、芒硝血药为臣。因痞满燥实坚五者全见，势甚盘结，硝黄大寒，必藉枳朴之苦温以涤荡之，煮法先内枳朴，后内大黄，又次内芒硝。小承气以大黄为君，枳朴为臣，胃腑实满，稍缓于三焦之实热，不用芒硝，则不伤下焦真阴。煎法三味同煮，不分次第。若调胃承气，以炙草硝黄，微和胃气，不用枳朴，勿令大泄下。热结有浅深，用药有轻重，三承气之用，总在临证化裁耳。
少腹胀满而小便自利，知为血蓄下焦，蓄血能发热，故如狂。桃仁承气汤，用芒硝、大黄、甘草，即调胃承气也。热甚搏血，故加桃仁以润燥缓肝，表证未除，故加桂枝以调营解表。
是方于女科经闭门中，尤为要剂。
