可发汗证

### 可发汗证 大法春宜发汗。 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者自发热，阴弱者自汗出，啬啬恶寒，浙浙恶风，翕翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 桂枝、芍药、生姜〔各壹两半〕、甘草〔壹两〕、大枣〔陆个〕 㕮咀，水参升半，微火煎取壹升七合半，生布绞去滓，温服一盏，须臾啜热粥一碗，今助 药力，周覆一时，汗遍身濈濈者益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服汗出病差，止后 服不必尽剂也，若不汗，如前法更服，半日许令三服，若病重者，一日一夜可尽一剂，病证 犹存者，更作服，若汗未出，乃至二三剂，忌生冷黏滑，肉面五辛，酒酪臭恶等物。 太阳病初服桂枝汤，反烦不解，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈，按风池是少阳之经，阳维 之会，不针天柱而取风池者，阳维维诸阳，巨阳与诸阳主气故也。 庞曰，凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指梢露之则微冷，覆之则 温浑，身热微烦而又增寒，始可行之，若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶 热，或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。脉紧必无汗，设有汗不可误作桂枝证。 太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂 枝汤内加附子壹枚，炮，去皮，切片，同煎，如前小便难为有津液，可作汗，若小便数，不 可误认阳旦证也，阳旦即桂枝汤异名也。 下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。桂枝汤内去芍药，只用四味也，芍药味酸，脉促胸满 恐成结胸，故去芍药之佐，全用辛甘，发散其毒气也。 服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕热无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加白术， 茯苓，各一两半主之。不用桂，加水成四升，取二升。 太阳病项背强几几，汗出恶风者，桂枝加葛根贰两，添水成四升，煎取贰升，通治柔痓。 太阳下之微喘者，表未解也，桂支加杏人厚朴汤主之，桂枝内加厚朴壹两，杏人肆拾枚， 此则中风自汗，用桂枝汤证也，庞曰，恶寒者，不当风而憎寒，恶风者当风而憎寒，皆属表 证，太阳病头痛发热，身疼痛，骨节烦疼，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄〔壹两半〕、桂枝〔壹两〕、甘草〔半两〕、杏人〔参拾伍个〕， 㕮咀，水贰升半，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取壹升贰合半，去滓，每饮一盏，续 次服尽，不用粥投温覆，如杜枝法将息，未汗可再作二三剂。 龙曰，伤寒之脉紧，盛而按之涩是也，脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风伤卫，寒伤荣，荣卫 俱病，骨节烦疼，外证必发，无汗或喘，其人但憎寒，手足指未必微厥，久而复温，掌心不 厥，此伤寒无汗用麻黄证。 凡脉浮数或浮紧，无汗，小便不数，病虽十余日，尚且麻黄汤也。 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，自汗出恶 风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也，大青龙汤。 麻黄〔参两〕、桂枝、甘草、石膏〔各壹两〕、杏人〔贰拾个〕、枣〔伍枚〕、生姜〔壹两半〕， 㕮咀，水五升，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取二升，每温饮一盏，微汗为度，若汗 周身润则止服，未周身润可停待少时服尽，不欲汗多亡阳故也，亡阳遂虚，恶风烦躁，不得 眠也。 伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。少阴当言太阴，按太阴 证内有脉浮缓，手足温者，系太阴，太阴当发，证属青龙阳，似桂枝证反无汗而脉紧，似麻 黄证反身不疼而脉浮缓。 太阳病项背几几，无汗恶风，葛根汤主之。 葛根〔贰两〕、麻黄〔壹两半〕、桂枝〔壹两〕、甘草〔壹两〕、芍药〔壹两〕、大枣〔陆枚〕、 生姜〔壹两半〕， 㕮咀，水四升，先煮麻黄葛根数沸，去沫下诸药，煮取贰升半，去滓，每温饮一盏，日三 服，如桂枝汤将息。 太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。 太阳与阳明合病，不利但呕者，葛根加半夏汤主之，用前葛根汤内加半夏壹两壹分，汤洗十 遍，每个作四破。 庞曰，脉浮紧无汗，服汤未中病，其入发烦，目瞑极者必衄，小衄而脉尚浮者，宜麻黄汤， 衄后脉已微者，不可再行也，凡脉浮自汗，服汤不中病，桂枝证尚在，必头痛甚而致衄，小 衄而脉尚浮者，再与桂枝汤，衄后脉已微者，不可再行也。 伤寒三日后，与诸汤不差，脉势如数，阳气犹在经络，未入藏府，宜桂枝石膏汤，此方可夏 至后代桂枝证用之，若加麻黄壹两，可代麻黄青龙汤用之。 石膏〔参两〕、栀子〔贰拾肆个〕、生姜〔壹两半〕、桂枝、黄芩、甘草〔各壹两〕、升麻、葛 根〔各壹两半〕， 㕮咀，水五升，煮取贰升半，去滓，温饮一盏，食顷再服，若得汗即止后服。 庞曰，凡发汗以辛甘为主，复用此苦药者何也，然辛甘者，折阴气而助阳气也，今热盛于表， 故加苦以发之，素问云，热淫于内，以苦发之故也。 葛根龙胆汤，疗病四五日不差，身体毒热面赤，兼治阳毒风温。 葛根〔生者肆两，干者贰两代〕、生姜、升麻、大青、龙胆、桂枝、甘草、麻黄、芍药〔各半 两〕、萎蕤〔壹两〕、石膏〔壹两半〕， 㕮咀，水四升半，下麻黄煮数沸，去上沫，内诸药，煎贰升，去滓，温饮一汤盏，日三夜 二。凡葛根须用家园味甘多白粉者为佳，若误用味苦野葛多吐，人转增病。 时行热病，六七日未得汗，脉洪大或数，面目赤，身体大热烦躁，狂语欲走，大渴甚，又五 六日以上不解，热在胃中，口禁不能言，为坏伤寒，所不能治，如死人，或精魂已竭，心下 才煖，发开其口，嚾药下咽即活，兼治阳毒麦奴丸。 麻黄〔参分〕、釜底煤、黄芩、(穴龙)底墨、梁上尘、小麦奴、灶中黄土〔各壹分〕、芒消、 大黄〔各半两〕， 细末，蜜丸弹子大，新汲水三合，和一丸研服之，渴者但令冷水足意饮之，须臾当寒竟，汗 出便差，若日移五尺不汗，依前法再服一丸，差即止，须微利，小麦奴乃小麦未熟时丛中黑 夌，捻之成黑勃者是也，无，即以小麦炒黑焦，地上出火毒用之亦得，此药须是病人大渴， 倍常躁盛，若小渴者强与之为祸耳，强人每服半鸡子大亦治温疟。 伤寒连服发汗汤七八剂，汗不出者死，如中风法蒸之，使温热之气外迎，无不得汗也，古今 用效薪火烧地，良久去火扫地，以水洒之，取蚕沙、桃柏、荆叶、糠及麦麸皆可，同和铺烧 地上，可侧手厚，上铺席，令病人卧席上，温覆之，热月只可夹被覆，其汗立出，后周身至 脚心皆汗濈，濈乃用温粉扑止，移之上床即愈，无蚕沙，即用麸糠之类铺烧地上亦得温粉法， 白术、藁本、白芷各两贰，末之，入英粉拾贰两、和匀用之，无英粉以蜯粉代之。 伤寒差后，有不了了证者，谓至十日或半月二十日，终不惺惺，常昏沉以失精神，言言错谬， 或无寒热，有似鬼崇，或朝夕潮热颊赤，或有寒热如疟状，此乃发汗不尽，余毒气在心胞络 间所致也，宜知母麻黄汤， 知母〔壹两半〕、麻黄〔壹两〕、芍药、黄芩、甘草、桂枝〔各半两〕， 㕮咀，水贰升半，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，取壹升参合，去滓，每温饮一大盏，半 日可相次三服，温覆令微汗，若心烦欲水，当稍与之，令胃中和则愈，未汗尽剂。 太阳病下之后，气上冲，其脉必浮，可依证发汗，不与汗则成结胸也，凡发汗脉浮大，虽大 便秘小便少者，可发汗而解也，合汗不汗，诸毛孔闭塞，闷绝而死。