一、温疫门（凡二十三案）（1/3）
【温疫总论】
汉长沙仲圣作《伤寒论》，发明《内经》奥旨、《难经》密义，真宇宙之宝筏、万世之慈航。后人有云：“伤寒虽备，内无温疫，是亦白圭微玷。”吁！此必长夜梦梦，涉海问津之人，焉能携《黄帝内经灵枢》共医事哉？汉代而后，得仲圣心传，惟明吴又可先生。学究天人，通今博古，造开天辟地之论，独得妙会仲圣心法，治温疫刺五十九穴之法，泻某某经之热，本《伤寒论》著《温疫论》。此书一出，至今奉为金科玉律，扫除数千年之荒芜。暗室一灯，黑地隐针，倘能对症用药，效如俘鼓，药到病除。以后著温疫论者，何止数十家，各逞异说，画蛇添足，遗害后人。道高一尺，魔高一丈，欲出吴又可范围，实无其人。吴又可先生可谓仲圣之功臣也欲。
馨山按：世之业医者，读仲圣《伤寒论》，皆谓仲圣精于伤寒，而略于温症，所以后人遇温病，往往误为伤寒，十治久歧，而不知仲圣《伤寒论》，实寓温疫治术也，特后人不善读不善用耳！如能善用，则白虎汤、黄连解毒汤，非治温病要药乎？三承气汤非治温病良方乎？至如刺五十九穴，泻某经之热，岂非治温病之捷径乎？然则，伤寒、温疫，实医道中水火两大门，行医者能言之而不能明之，能明之而能用之。自此而后，能言、能明、能用者，惟吴又可一人而已。吴又可明代儒医，淹贯典籍，精通仁术，本《伤寒论》而著《温疫论》，辟《内经》精义，仲圣奥旨，制汗、吐、和、下四法，所用诸药，无不本仲圣之遗轨。是书一出，后之治温症者始知门径。继往开来，可谓济世慈航，暗室明灯，中流砥柱矣！至于吴鞠通《温病条辨》著说为九，未免画蛇添足，言不适用，未若吴又可先生之《温疫论》简明切当，遵而行之，百无一失。噫！吴又可谓善读仲圣之书，善用仲圣之法也。观翟君医案疫证门，治疫一遵又可，又不泥于句下，神而化之，皆应手而效。若翟君者，又可为善读又可之书，善用又可之法也已。
【医案】
【案一】
邑西梁堂村，邢君少白之弟，十七岁。于腊月患疫，初得寒热往来，头疼身痛。某医认为伤寒表证，用麻黄桂枝汤，大剂连进，谓得汗即解。乃不止无汗，转烦躁不宁，大渴思饮，日哺潮热更甚。某医又谓病入阳明之腑，本宜用大承气汤。仲景云：倘有一分表证未罢，不可骤攻。遂用白虎加减，连服二剂，大渴虽止，每日至戌时，发狂詈骂，不避亲疏，夜无少停。少白邀余往诊。诊得六脉洪大无伦，中取不见。误服表药凉药，逼阳外越，危殆极矣。辞不治。少白恳求不已，曰：“倘有一线生机，岂肯坐视？”予感少白恳切，勉开桂附八味汤重剂加减，令其热药冷服，以敛真阳。服下二时许，少白自内出，面有喜色，告余曰：“吾弟狂躁将止，昏昏欲睡。”余知是神归气复，令勿惊动。日晓方醒，饮食少进。至戌时前证不发。后改八味出入加减，服四帖，出战汗而愈。
加减桂附八味汤
熟地6克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，肉桂10克，附子12克，巴戟15克，破故纸10克，炮姜6克，茯神10克，远志3.6克，牛膝10克，水煎服。
按：六脉洪大无伦，中取不见，知是逼阳外越，用桂附回阳愈。若非见证的确，温疫中不敢冒味用之，再六味加减滋阴甚为合法。
《伤寒论》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”又云：“阳明中风，发热恶寒，涉于太阳之寒化。”此案初得寒热往来，恐非温疫证，因温疫发热不恶寒也。又服白虎大渴虽止，疑是伤寒阳明证，以初治不明，认为太阳证大剂麻桂连进，乃变为孤阳外越之候。是否？不敢意断，以俟高明。
【案二】
少白族叔，年七十余，同时患疫，误治失下，遂大渴饮水，心胸胀满，谵语狂躁，小便赤涩，大便闭结。少白邀余往诊，诊得六脉洪大有力，此应下实证。余告少白曰：“此当用大承气汤。”少白面有惊色，遂云：“老人岂敢攻乎？余应之曰：“《内经》云：“有故无殒，亦无殒也。”倘惜老人，岂不误事，遂投一帖，半日许，方下燥粪五六枚，黏滞秽物，约有斗余。至夜，病减六七。后改用四物汤加减，以培根本，服五帖，得自汗，旬日平复。
大承气汤
大黄15克，厚朴12克，芒硝12克，枳实10克。
加减四物汤
当归12克，黄芩6克，白芍10克，生地10克，麦冬10克，玄参6克，知母6克，连翘10克，柴胡10克，陈皮6克，金银花10克，木通3克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
按：当下不下误者甚多，不当下竞误下者，亦甚多，若以年老不敢下，更姑息误事。君见证明确，处方决然。所谓心愈小，而胆愈大者此也。
【案三】
少白佃户，王姓，母年六十余。三月间染疫，数医不愈，危殆已甚。迎余往诊，观其满面通红，言语喃喃，胸腹拒按，形如死人，不饮不食，业已数日，余辞不治。其子叩首求救，碍于人情，实难脱身。据伊六脉按至伏滑微细劲硬。知是老人阴虚，津液枯竭，邪毒结于肠胃。遂用扶正攻邪之药，煎成与服。一时许泻下臭水秽便。明日手足少能动移，略进汤水，后改用养阴退热解毒之味，调理月余方愈。
扶正攻邪汤
西洋参10克，当归10克，生地12克，玄参10克，麦冬12克，知母10克，杭白芍10克，金银花12克，丹皮10克，大黄15克，地骨皮10克，青蒿6克，枳壳10克，木通6克，连翘10克，甘草6克，蜂蜜15克（为引）
按：老人疫后阴虚，津液枯竭，邪热结于胃肠，主以攻邪兼以伏正。可谓治法得当，谨慎稳健。
【案四】
少白令爱年十七，染时疫，初得，邀余往诊，见神色已脱，如梦如醉，其脉细弦，真绝证也。后殁。
按：此疫毒内陷，精气已脱，故为不治之证。
【案五】
邑庠生朱晓亭之女年十八，于四月染疫，邀余时已病旬余日矣。诊得尺脉沉数，病势大热不止，每日哺时，如见鬼神，狂言乱语，竟无宁刻。问其母：“病前见天癸否？”伊母云：“未病前一日适逢，天癸刚过。”始知热入血室，遇此险症，若不明治法，一用下药无不立死。余用吴又可小柴胡汤加减。服二帖，后发鼻衄而愈。
小柴胡汤加减
柴胡12克，清半夏6克，党参10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鳖甲10克，黄芩10克，甘草6克，水煎服。
按：此经脉适断，又染疫邪，大热不止，日晡时如见鬼神，狂言独语，此阳明病热入血室，仍宜和解少阳，兼以清热行血，使热从和解及鼻衄而解。
【案六】
城东南丁楼村，邑庠生。杜耀光之令郎，于仲春患疫，初得憎寒壮热，头痛身痛。某医作伤寒表证施治。用麻黄、桂枝、十神、葛根等汤，立求汗解，不止无汗，转见躁扰不宁，大渴谵语，思饮冷水，日哺更甚，某医技穷。耀光邀余诊治。诊得阳明胃脉洪大无力，肺脉数而且虚，作伤寒治，误也。此乃温疫邪热入于胃腑，如贼入室，此时此证，非用攻补解三者兼施不可，故用大承气，以攻邪热。加人参、当归，以补气血。因误服前药，脏腑已受其害，气足则邪自退，补气正所以攻邪。用金银花、玄参、连翘、甘草以解温疫，如此则邪有不退者乎？倘不如是，何异闭门击贼？耀光深以为然，九死一生，转危成安，后用平补之剂，渐获痊愈。噫！耀光能信余言，可谓余之子期也。
平补之剂
党参10克，白术6克，茯苓10克，炙甘草6克，当归身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陈皮6克，砂仁6克，连翘10克，金银花12克，玄参10克，水煎服。
按：此温疫案，某医以伤寒表证误治，证反加剧，翟氏以温疫邪热入于胃腑，用大承气汤攻其邪热，断以补解（平补）之剂，补气血正所以攻邪，兼清解其热毒，何以贼邪不退者乎？
