十、疮疡门（凡二十七案）（1/4）
【疮疡总论】
俗称治疡医者，中士下士之学即可，皆于内科别之。然未有不明内科而擅长于外科者，如仲景治伤寒，有汗、吐、下三法。东垣治疮疡，有疏通、托里、和营卫三法。其事各殊，其源则一。譬如，树木有果结，人有疮疡，其理一也。至于疮疡之生，又分险顺逆三种之吉凶。何以知之，总不出纯阳、纯阴、半阴半阳。倘能悉此三者，再明经络脏腑之部位，熟烂胸中，病之生死，无不立判。常见不明内科之疡医云，某穴生疮主吉，某穴生疮主凶，此乃守株待兔，按图索骥之流，不足道也。余自治疮疡数十年来，按穴生疮之说，历年既久，不敢坏古人成法，亦不泥古人成法。每逢疮疡，先为诊脉，再与五善七恶，互相校参，虽不尽善尽美，自问可无大过也。
【医案】
【案一】
李自修，河北长垣人，年三十余，逃荒居杞，卖水为业。忽背上肿起一块，长尺余，宽八、九寸，几乎一背尽满。迎余诊治，余告曰：“此背疽也，又属阴证，近无愈期，非服药三十帖，变阴为阳，始可望愈。”伊不我信，又请某医，对伊曰：“此因闪著，气血不和之证，作疮治误矣。可用酩流酒煎红花洗之当自愈。”洗十余日，毫无一效，日加重甚。日夜哭泣，无奈又迎余治，遂用大补回阳之剂，连服十剂，疮渐起长，疼痛稍减，红肿日甚，此变阳吉兆也。又服五帖，疮已熟矣。用刀刺破，脓出斗余，遂觉轻爽，转动如常，始终调理。二月有余，服药近三十帖，方获十全。方开于后。
党参12克，白术10克，云苓10克，炙甘草6克，油桂10克，黄耆15克，熟地15克，当归10克，川芎10克，白芍12克，附子10克，炮干姜10克，白芷10克，陈皮6克，山药10克，五味子6克，没药6克，乳香6克，金银花15克，连翘10克，水煎服。
按：背疽有阴证阳证之分。阳证红肿痛甚，脉数有力；阴证漫肿色黯，脉数无力。阳证宜清解，阴证宜托补。本例仅依几乎一背尽满诊为阴证，当有肿处色黯不红、痛微，脉数无力等为是。
【案二】
彭庄宗国亮之兄，年六十二，患唇疽。迎余往疗，见唇肿有二寸厚，二目脱神，诊其脉杂乱无统绪。余命速备后事，越三日而殒。
按：本例为茧唇，即唇瘤，多因脾湿胃热薰蒸所致。目脱神，诊其脉杂乱无统绪，说明已至晚期，故不日而损。
【案三】
五堂村王绍轩之嫂，右耳下生一疮，迎余往治。病三月余，溃破甚险，脓水清稀，六脉虚细无力，饮食减少。看所服药，是凉血解毒，损伤脾胃，不知虚实之过也。余用十全大补汤，外上红升丹，十日后新肉渐生，饮食日增，始终调理，月余方愈。
十全大补汤方见前。
按：脓水清稀，六脉虚细无力，是阴证非阳证，故服凉药不效。
【案四】
西岭寺王之泰，年三十岁，患附骨疽。迎余诊疗，自膝以上，肿如冬瓜，日晡更甚，疼似刀刺，恸哭不止。余告曰：“此是纯阴之证。急服大补回阳之药，阴变为阳，即是生机。”伊深信不疑，服十帖后，红肿明亮，阳证渐现。又服五帖，按之已软，大脓已成，用刀刺破，脓血出有斗余，即刻轻爽。又服大补药十余帖，外上红升丹，两月余痊愈，幸无残废，方开于后。
党参15克，茯苓12克，炙甘草10克，熟地15克，当归10克，川芎10克，白芍10克，白术10克，附子6克，川牛膝6克，肉桂6克，炙黄耆15克，金银花12克，乳香10克，陈皮10克，白芷10克，香附10克，水煎服。
按：附骨疽生于大腿外侧，生于内侧者名咬骨疽，乃阴寒之毒入骨为病。证候为膝上肿甚，筋骨作疼，不红不热，不能屈伸，或皮肉微急，治宜补阳温脾为主。本例所列之药，实为十全大补汤加味，以温阳健脾、养血活瘀为法。服药两月余，外上红升丹，果获痊愈。足见先生不仅擅长于内科，亦精通外科。
【案五】
邑人张文珍，年六十岁，患背疽。迎余时疮破半月矣，脓水清稀，饮食减少，四肢厥冷，腐肉不脱，新肉不生，大便滑泻，日夜三、四次。看所服药，大概凉血解毒，不但无功，而且加重。此明系年老气血双亏，若不大补阴阳，培养根本，托毒外出，焉有生理。余用内托黄耆汤，服五帖，腐脱新生，泄泻已止。外上红灵药，以膏药盖之，每日两次。共服药十余帖，调理两月，方收口痊愈。
内托黄耆汤
炙黄耆15克，乳香10克，当归12克，党参10克，熟地12克，白术10克，炮姜10克，油桂6克，陈皮10克，川芎10克，茯苓10克，炙甘草10克，水煎服。
【案六】
万春堂学徒孟生，十八岁，患中脘疽。某医误作痞块治之，服消积破块药十余剂，自觉食减气短，不敢再服，请余诊治。诊得关脉芤，按其胃脘，果有一块，大如碗许，无怪某医作痞块治也。余告伊曰：“此证确属中脘疽无疑。速服托里之药，令疮头回转向外，方是吉兆。若以内破，再不得其治法，恐有烂胃腐肠之忧，悔之晚矣。”伊深信。遂开仙方活命饮加减。服五帖后，中脘穴上肿出一块，大如覆碗，又服五帖，高三寸余，按之大软，脓已熟矣。用尖刀刺破，红白脓交流不已，约五、六碗许。上以红升丹、服气血双补之药，近三十帖，始终无变证，方获痊愈。
仙方活命饮加减
当归12克，金银花6克，连翘10克，皂刺6克，白芷10克，乳香10克，没药6克，陈皮10克，花粉10克，川贝母10克，防风10克，党参10克，炮姜6克，茯苓12克，粉葛根6克，甘草10克，水煎服。
【案七】
邑东宋湾宋国选，年近七旬，患少腹痈。迎余往治，病已月余，命似悬丝，后事已备。伊云：“自知难愈，只因幼乏子嗣，五十方生一子，现十余岁，老妻五十余，其他无人。倘余不起，留下孤儿寡母，虽有几亩薄田，必不能守，将来不知留流何所。每念及此，肝肠寸断。祈先生大施仁慈，万一得愈，阖家不散，德戴二天矣。”余问曰，“出恭如何”？伊云：“每逢出恭用力，疮口出血如注，大概约有一茶盅许。”诊其脉幸有力有神，许其可治。遂用十全大补汤服之，外上红升丹，化腐生肌，提脓拔毒，以膏盖之。由此饮食日增，精神日强，疮日渐敛，大便时亦不出血。共服药二十帖，调治月余，诸症全瘳。
十全大补汤方见前。
【案八】
邑东南程寨王姓妇，六十余岁。头后风府穴上，生一疙瘩，大似瓜蒌，十一年不痛不痒，捏之甚软，未请余三月前，忽然大疼不止，疼过即痒，余详看再三，告伊曰：“此证内中绝非脓血，古有发瘤之证，是否或未可知。”余先针患处。约寸许，虚若无物，方用剪开一口，有五、六分，露出短发蓬蓬，用针挑出一团，大如桃许，其别无它物。外上玉红膏，内服十全大补汤五、六帖，半月完全收功。此证四十年来仅遇其一也。
十全大补汤方见前。
按：发瘤可为奇证，十年不痛不痒，捏之甚软，针寸许虚若无物，知非疮疡。究其原因，或为风淫所胜，但不敢臆断，以待深究。
【案九】
杨大庄周姓妇，年二十余，生一乳疽，先往西医院调治。他医云：“业已腐坏，非割下别无良法。”患者闻此，任死不治，就治于余。诊其脉弦细劲硬，此因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾两亏，必服内治药，外上红升丹，约月余方可收功。遂用健脾疏肝之药，服五帖后，腐肉尽脱，新肉日生，上药每日两次，又服药十帖，已轻四五。共服药二十余帖，始终近五十天痊愈，且无分毫残废。方列于后。
党参12克，茯苓10克，白术10克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，柴胡15克，丹皮10克，红花3克，金银花10克，瓜蒌皮10克，连翘10克，桔梗6克。
水煎服。
【案十】
