卷一上(2/2)

《成方切用》[清] 吴仪洛 著

卷一上(2/2)

治饮食劳倦所伤,满闷短气,不思食,不知味,时恶寒。(东垣曰:升麻柴胡,味薄性阳,引脾胃清气行于阳道,以滋春气之和。又引参 甘草上行,充实腠理,使卫外为固。凡补脾胃之药,多以升阳补气名之者此也。又曰:但言补之以辛甘温热之剂,及味之薄者,诸风药是也。此助春夏之升浮者也,此便是泻秋收冬藏之药也。在人之身,乃肝心也。但言泻之以酸味寒凉之剂,并淡味渗泄之药,此助秋冬之沉降者也,此便是泻春生夏长之药也。在人之身,肺肾是也。吴鹤皋曰:升柴辛甘升其清,清升则阳气顺矣。柏皮苦寒降其浊,浊降则阴气顺矣。参 当归甘草补其虚,虚补则正气顺矣。半夏陈皮利其膈,膈利则痰气顺矣,豆蔻神曲消其食,食消则谷气顺矣。)加苍术倍分,半夏黄芩益智各三分,名参术益胃汤。治内伤劳倦,燥热,短气,口渴无味,大便溏黄。除当归白术,加木香苍术,名调中益气汤。治脾胃不调,胸满肢倦,食少短气,口不知味,及食入反出。加白芍五味,亦名调中益气汤。

(以上俱东垣方)治气虚多汗,余治同前。(本方纯用甘温,所谓劳者温之,损者温之。此加白芍五味之酸,以收耗散之气。有发有收,此东垣别开一路,以广补中之妙者乎。)加羌活防风细辛川芎,名调营养卫汤。(节庵)治劳力伤寒,头痛身热,恶寒微渴,汗出身痛,脉浮无力。加白芍细辛川芎蔓荆,名顺气和中汤。(宝鉴)治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。加黄柏生地,名补中益气加黄柏生地汤。治阴火乘阳,发热昼甚,自汗短气,口渴无味。

(仲景) 治伤寒发汗若吐若下,解后,心下痞硬,噫气未除。(汗吐下后,大邪难解,胃气弱而不和,虚气上逆,故痞硬。噫气,即俗所谓嗳气也。)并善治反胃,噎食,气逆不降。

旋覆花 甘草(三两) 半夏(半升) 人参(二两) 代赭石(一两) 生姜(五两)

大枣(十二枚)

喻嘉言曰:此亦伏饮为逆,但因胃气亏损,故用法以养正,而兼散余邪。大意在噫气不除,上既心下痞硬,更加噫气不除,则胃气上逆,全不下行,有升无降,所谓弦绝者其声嘶,土

(东垣) 治脾胃虚弱,怠惰嗜卧。时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味。大便不调,小便频数。兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。

黄 (二两) 半夏 甘草(炙) 人参(一两) 白芍(炒) 羌活 独活 防风(五钱。以其秋旺,故以辛温泻之。) 陈皮(四钱留白) 白术(土炒) 茯苓(小便利不渴者,勿用。) 泽泻(无淋勿用) 柴胡(三钱) 黄连(二钱) 每三钱,姜枣煎。(列证云,治秋燥,此方殊为不合。)

六君子助阳益胃,补脾胃之上药也。加黄 以补肺而固卫,芍药以敛阴而调营。羌活独活防风柴胡以除湿痛,(羌活除百节之痛。)而升清阳。茯苓泽泻以泻湿热,而降浊阴。少佐黄连,以退阴火。补中有散,发中有收。使气足阳生,自正旺而邪服矣。

(东垣) 治饮食伤胃,劳倦伤脾,火邪乘之,而生大热。右关脉缓弱,(脾虚)或弦,(木克土)或浮数。(东垣曰:湿热相合,阳气日虚,不能上升。脾胃之气,下流肝肾,是有秋冬而无春夏也。惟泻阴火升阳气,用味薄风药升发,则阴不病而阳气生矣。)

黄 苍术(泔浸炒) 甘草(炙) 羌活(一两) 升麻(八钱) 柴胡(两半) 黄连(酒炒五钱)

柴胡升麻羌活,助阳益胃,以升清气。人参苍术黄 甘草,益气除湿,以补脾胃。黄芩黄连

(金匮) 治久病虚羸,呕逆不已。(胃寒则呕,胃热亦呕,有停痰,有积饮,皆作呕。

此为久病虚火上逆而干呕者。)亦治吐利后,胃虚哕逆。

橘皮 竹茹(二升) 甘草(五两) 人参(一两) 生姜(半斤) 大枣(三十枚)

徐忠可曰:此胃虚而冲逆为哕,然非真元衰弱之比。故以参甘培胃中元气,而以橘皮竹茹,一寒一温,下其上逆之气。以姜枣宣其上焦,使胸中之阳,渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦,而中焦亦禀承于上焦,上焦既宣,则中气自调也。加半夏麦冬赤茯枇杷叶,亦名橘皮竹茹汤。

(严氏) 治久病呃逆。因于寒者。

丁香 柿蒂(二钱) 人参(一钱) 生姜(五片) 一方加陈皮半夏茯苓甘草良姜。

丁香泄肺温胃而暖肾,生姜去痰开郁而散寒,柿蒂苦涩而降气,人参所以辅真气,使得展布也。(朱丹溪曰:人之阴气,因胃为养,土伤则木挟相火,直冲清道而上,作呃逆。古人以为胃寒,用丁香柿蒂,不能清痰利气,惟助火而已。李时珍曰:朱氏但执以寒治热,矫枉之过矣。按古人治阴呃,每用桂附干姜吴萸丁香茴香诸辛热药,多有收效者,治阳呃用橘红竹茹汤,玉机微义曰:呃逆本由阴气已虚,阳火暴甚,直冲而上。出于胃,入于肺而作声。东垣用凉药者,所以泻热降火也。若阴症呃逆,以阴气先消,阳火亦竭,浮于胸中,亦欲散也。故不用寒药,而反以温药养胃,留其阳气,胃气和则愈,阳生则阴长之说也。)

除人参生姜加竹茹橘红,名丁香柿蒂竹茹汤,又名橘红竹茹汤,治阳呃。(或问治阳呃者,何以不用知柏。吴鹤皋曰:此少阳虚邪,非实邪也,故用柿蒂竹茹之味薄者主之。若知柏味浓,则益戕其中气,痞塞不益甚乎,古人盖深权之矣。)除人参生姜,亦名丁香柿蒂汤。

(严氏) 治七情气逆,上气喘急,闷开不食。(怒则气上,思则气结,忧愁不已。气多厥逆,重则眩仆,轻则上气喘急,满闷妨食。)

槟榔 沉香 乌药 人参 等分。浓磨煎三四沸,温服。一方人参易枳壳,一方去参加枳实木香。白酒磨,名五磨饮。治暴怒卒死。(名曰气厥。)

气上宜降之,故用槟榔沉香。(槟榔性如铁石,沉香入水独沉,故皆能下气。)气逆宜顺之,

(景岳) 治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危等证。有不利于归熟等剂,而但宜补气者以此主之。

黄 (炙) 人参(三五钱) 白术(炒) 甘草(炙一二钱) 升麻(炒五七分) 如兼阳气虚寒者

诸虚气弱,脉微危急,及大失血者,此方主之。(血脱者须益其气,盖有形之血,不能速生,无形之气,所当急固,阳生则阴长也。)

方见卷十二下救急门 有痰者加姜汁或竹沥,烦躁者加童便,(虚而有火。)身寒者加附子。人参得天地冲和之气以成形,故用之以补冲和之气,使其一息尚存,则可以次第而疗诸疾。是以病之危急而虚者,良医以气为首务也。

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