栀子豉汤

Zhi Zi Chi Tang

[主治] 清热除烦，宣发郁热

[功用] 热郁胸膈证，多由发汗、吐、下后邪热未尽，郁于胸膈，扰及心神所致

[辨证] 心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，胸中窒闷，心中结痛，身热微烦，舌苔薄黄，脉数

[方解]

本方证为无形邪热郁滞胸膈，无实邪结聚，故治以清宣郁热、宁心除烦为法。栀子苦寒为君药，入心、肺、胃经，善清泻胸膈郁热，清心除烦，且其性轻清，能宣泄郁热使邪从三焦而出，不苦寒沉降以免郁热更结。淡豆豉辛甘微寒为臣药，轻清升散，宣发胸膈郁滞之邪热，兼能和胃，与栀子相须为用，一降一升、一清一宣，使胸膈郁热上下分消、透散而出，清宣郁热而除烦；且淡豆豉辛甘之性制栀子苦寒之弊，防苦寒伤胃。二药配伍，药简力专，切中热郁胸膈之病机。

[化栽]

虚烦不得眠甚者，加酸枣仁、柏子仁养心安神；胸中窒闷明显者，加枳壳、桔梗行气宽胸、疏畅气机；心中结痛者，加赤芍、丹皮清热凉血、通络止痛；身热较著者，加连翘、薄荷轻清疏热，助豆豉宣发郁热；兼胃失和降、恶心欲呕者，加半夏、竹茹和胃降逆。

[煎服]

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。

[禁忌]

脾胃虚寒，脘腹冷痛、大便溏薄者忌用；阴虚火旺所致的心烦失眠者慎用；寒郁胸膈无热象者禁用；食积、痰浊阻滞所致的烦躁者非本方所宜。

[方歌]

栀子豉汤治虚烦，懊憹不眠胸膈满。栀子淡豉清宣剂，郁热宣散自安然。