九味羌活汤

Jiu Wei Qiang Huo Tang

[主治] 发汗祛湿，兼清里热

[功用] 外感风寒湿邪，内有蕴热证。风寒湿邪束表，卫阳被遏，兼里有郁热所致的表寒里热诸症

[辨证] 恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮

[方解]

本方证为外感风寒湿邪，正邪交争于表，兼里有蕴热，治以发汗祛湿、兼清里热为法，表里同治，邪正兼顾。羌活辛苦温，归膀胱、肾经，解表散寒，祛风胜湿，通利关节，善治上半身风寒湿痹痛，为君药，直祛太阳经风寒湿邪，通利关节而止肢体酸楚疼痛。防风辛甘微温，祛风解表，胜湿止痛；苍术辛苦温，燥湿健脾，祛风散寒，二药共为臣药，防风助羌活祛风解表、胜湿止痛，苍术燥湿健脾、祛肌表之湿，君臣相配，发汗祛湿之力倍增，散风寒、除湿痹、止疼痛。细辛辛温，祛风散寒，通窍止痛；川芎辛温，活血行气，祛风止痛；白芷辛温，解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，三药共为佐药，细辛善祛少阴经风寒，通窍止痛；川芎善治少阳、厥阴经头痛，活血行气；白芷善治阳明经头痛，通窍止痛，三药分治诸经头痛，兼助君臣药解表散寒、祛风胜湿，合而治头痛项强之症。生地黄甘寒，清热凉血，养阴生津；黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，二药亦为佐药，清泄里蕴之热，且生地黄能养阴生津，防诸辛温燥烈之品耗伤阴液，黄芩能清热，制诸药之温燥，使祛邪而不伤正。甘草甘平，为使药，益气和中，调和诸药，缓和方中诸辛温燥烈及苦寒之品的药性，使全方温而不燥、寒而不凝。诸药配伍，辛温解表、祛风胜湿以散外邪，苦寒清热、养阴生津以清里热，分经论治、表里同治，共奏发汗祛湿、兼清里热之效。

[化栽]

若湿邪偏盛，肢体酸楚疼痛甚者，加独活、威灵仙增强祛风胜湿、通痹止痛之力；若里热较甚，口苦微渴甚者，加石膏、知母增强清热泻火、生津止渴之功；若头痛甚者，酌加葛根、蔓荆子各随其经而治；若无口苦微渴之里热证，可去生地黄、黄芩；若兼见咳嗽有痰，加半夏、杏仁、桔梗化痰止咳，宣肺利气。

[煎服]

上九味，㕮咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤粥投之。现代用法

[禁忌]

风热感冒者忌用；阴虚火旺者慎用；脾胃虚寒者，方中苦寒之品宜减量；服药期间忌生冷、油腻食物。

[方歌]

九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄。发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。