瓜蒂散

Gua Di San

[主治] 涌吐痰食，祛湿退黄

[功用] 痰食壅滞胸脘证；湿热黄疸轻证。痰涎宿食壅阻胸膈，气机升降失常；或湿热郁滞中焦，熏蒸肝胆所致诸症。

[辨证] 痰涎宿食，壅滞胸脘，症见胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮；亦治湿热黄疸，四肢浮肿，舌苔厚腻，脉弦滑

[方解]

本方证为痰涎宿食壅滞胸脘，气机闭塞，升降失司，或湿热郁滞中焦所致，治以涌吐痰食、祛湿退黄为法，因势利导，涌泄壅滞。瓜蒂苦寒，有毒，归胃经，涌吐痰涎宿食，祛湿退黄，为君药，其性苦降，善引胸中、胃脘之痰涎宿食上涌而出，又能祛湿退黄，直击痰食壅滞、湿热郁滞之核心病机。赤小豆甘酸平，归心、小肠经，利水渗湿，解毒消肿，为臣药，能利水湿、解热毒，助瓜蒂祛湿退黄，且其甘酸之性可制瓜蒂之苦寒峻烈，护胃安中，使涌吐而不伤正。香豉辛甘微寒，归肺、胃经，解表除烦，和胃化湿，为佐药，既能和胃护津，缓解瓜蒂对胃腑的刺激，又能宣散郁气，助痰食涌吐，与瓜蒂、赤小豆相配，涌吐而不峻猛，祛湿而不耗津。诸药相合，瓜蒂涌吐为主，赤小豆、香豉佐制护胃，共奏涌吐痰食、祛湿退黄之功，使壅滞之痰食随吐而出，气机复常，湿热之邪随湿而去。

[化栽]

痰涎壅盛甚者，加藜芦增强涌吐痰涎之力；宿食积滞明显，脘腹胀痛者，加神曲、麦芽消食化积，兼助涌吐；湿热黄疸较重，身目发黄鲜明者，加茵陈、栀子增强清热利湿退黄之效；痰食壅滞兼寒象，胸脘冷痛者，加生姜、半夏温化寒痰，和胃涌吐。

[煎服]

上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。现代用法

[禁忌]

体虚者忌用，如脾胃虚弱、气血不足、孕妇、产后、哺乳期妇女及老人、小儿；吐血、咯血、衄血等出血证患者禁用；痰食壅滞而无呕吐倾向者慎用；本方含毒性药材，且涌吐之力峻猛，不宜过量、久服，服药后得吐即止，切勿再服。

[方歌]

瓜蒂散中赤小豆，香豉煎汁调散服。涌吐痰食壅胸脘，祛湿退黄效可睹。