八正散

Ba Zheng San

[主治] 清热泻火，利水通淋

[功用] 湿热淋证。湿热下注膀胱，气化不利，水道瘀阻所致的诸淋证

[辨证] 尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数

[方解]

本方证为湿热蕴结膀胱，气化失司，水道不利而成湿热淋证，治以清热泻火、利水通淋为法，清利下焦湿热，通利膀胱水道。瞿麦苦寒，利水通淋，清热凉血；扁蓄苦微寒，利水通淋，杀虫止痒，二药相须为用，专清膀胱湿热，利水通淋，共为君药，直击湿热下注、水道瘀阻之核心病机。车前子甘寒，利水通淋，渗湿止泻，清肝明目；滑石甘淡寒，利水通淋，清热解暑，祛湿敛疮；木通苦寒，利水通淋，清心泻火，三药共为臣药，助君药利水通淋，且车前子、滑石能增强渗湿通淋之力，木通兼能清心泻火，导热下行，使心经之火从小便而出。栀子苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；大黄苦寒，泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经，二药共为佐药，栀子清泻三焦之火，通利三焦水道，使湿热从下焦而出；大黄泻热通便，荡涤胃肠实热，且能凉血逐瘀，助清泻膀胱湿热，使湿热从二便分消。炙甘草甘平，益气和中，调和诸药，为使药，缓和方中诸苦寒药之药性，防其苦寒伤胃；煎加灯心草，轻清利水，导热下行，助诸药通淋泻火。诸药配伍，集多种利水通淋、清热泻火之品于一方，清热与利水并行，泻火与通腑同施，使膀胱湿热得清，气化功能复常，水道通利，则淋证诸症自解，为治疗湿热淋证的代表方。

[化栽]

血淋者，加生地、小蓟、白茅根清热凉血止血；石淋者，加金钱草、海金沙、鸡内金清热利湿，通淋排石；膏淋者，加萆薢、菖蒲分清化浊；小便涩痛甚者，加琥珀、郁金化瘀通淋止痛；热淋甚者，加蒲公英、紫花地丁、金银花增强清热解毒之力。

[煎服]

上为散，每服二钱（6g），水一盏，入灯心草，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。现代用法

[禁忌]

脾胃虚寒者忌用；阴虚火旺之淋证，见尿频涩痛、潮热盗汗、舌红少苔者慎用；孕妇慎用，方中木通、大黄等药有一定刺激性；本方药性苦寒，不宜久服，以免损伤脾胃。

[方歌]

八正木通与车前，扁蓄大黄栀滑研。草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。