昼夜的推移与辨证（2/2）
胃脘疼痛久久难解者，若能结合昼夜阴阳、五行之相应，常可辨明其病位与病性。例如：杨××，男，成。胃脘疼痛2年多。中、西药久治始终效果不着。经察其痛均发于夜间，有时夜间突然痛醒而不能入睡，且不能吃冷性饮食。脉沉弦。综合脉证，诊为寒凝血滞。冶拟少腹逐瘀汤活血化瘀，温经止痛。1剂后，疼痛大减；10剂后，疼痛消失，愈。
腰腿疼痛以风寒湿痹为多，故常以独活寄生汤取效。然亦有久久不愈，补肾无功，活血难效者。何故？若能结合昼夜阴阳、五行之相应关系，常可一辨即明。例如：郜××，女，成。腰腿疼痛3年多，翻身活动均极困难。中、西药物、针灸、按摩久治不效。细审其痛尤以早晨起床时为甚，随着天之渐渐明亮而逐渐好转。脉弦细尺大。综合脉证，诊为肝郁血虚，寒湿著于腰肾。治拟逍遥散加干姜、狗脊养血疏肝，温肾。1剂后，疼痛大减；6剂后，疼痛大部消失，后果愈。邢××，女，成。肺癌骨转移后腿痛难忍半年多：中、西药并用不能减轻一时之痛苦。细审其疼痛昼轻夜剧，尤以半夜为甚，口干，舌苔白，脉弦大而紧。综合脉证，诊为肾气不足。治拟十味地黄汤益肾补阳加淫羊藿、蜂房。2剂后痛减，10剂后疼痛竟失。
腹满是诸多疾病的一个常见症状，其久久不愈者，辨之诚难，然若结合昼夜阴阳．五行之变，常可迎刃而解。例如：赵××，女，成。腹胀不适，下肢浮肿，日渐肥胖三年多。中西药久治不效。细察其体重三年增加25千克以上，走路弯腰均感气短、心烦，午后至夜间腹满尤甚。舌苔白，脉沉滑。综合脉证，诊为痰湿气滞。治拟木香顺气汤加减理气化痰，温阳化湿。服药20剂后，腹满气短明显好转；60剂后，腹满消失七八，体重下降10千克，精神增加。陈××，男，40岁。肝硬化2年，肝硬化腹水反复出现一年多。第一次腹水经中、西药治疗2个多月，腹水消失。第二次腹水出现后2个多月来，频用中、西药治疗，一直无效。细察其腹大如鼓，腹胀尤以夜间为甚，齿衄鼻衄，目珠黄染，面色黧黑。舌苔白，舌质红，脉弦紧而大。综合脉证，诊为气阴两虚，湿热蕴结，肾阳亏损。治拟耆脉地黄汤补气养阴，燥湿清热，佐以温肾。服药4剂后，腹满、衄血均减；30剂后，诸证俱失。
其他诸证（尤其是疑难复杂病证），亦多如此。详细论述参见拙著《天人相应与辨证论治》一书。
