内伤杂病门（2/2）
党参 冬术 茯苓 半夏 枣仁 扁豆 陈皮 山药 秫米
诒按：于无可措手中，寻出养胃一法，自属扼要之图。拟再加木瓜、白芍以和肝，竹茹，麦冬以清肺，似更周匝。
邓评：此种医案，便觉强做无归束，参合症情，总由木火郁冲，宜增疏泄之品治之，方内山药、党参，尚嫌其滞。
孙评：牡蛎一味，似属妙品。
骨格瘦小，先天元气不足。夏秋寒热，至今不已，脉细数弱，气血两亏。头不痛而但身痛，或口沃清水，此胃阳虚惫也。当商温补，仿东垣法。
党参茯苓 陈皮 桂枝柴胡 黄耆半夏 神曲 当归 干姜砂仁
诒按：少阳生气被郁，故寒热不已。东垣升阳益胃法，用之恰合，加于姜者，助胃阳也。
邓评t脉既细数，似宜兼养营阴。不及转方为妥善。
孙评。认定身痛想法，此系久病。若暴感，宜疏邪而不宜补。
似可从原方增白术。
再诊；前方补中益胃．温卫气，开腠理，诸恙皆减，仍依前法。
前方去神曲 干姜加白术 白芍
卫气虚则洒洒恶寒，营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中焦，总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃，不必治肝而肝自驯矣。
党参 冬术 当归 川贝 黄耆 茯苓 白芍 陈皮玫瑰花
诒按；为虚损证，探原立论，方亦精到。
邓评：观方论，似挟肝经之气火，荆金致咳、乘中作胀之义。
营阴内亏，头眩心嘈，下午微寒内热，能食无力。胃'中有热则消谷，脾虚气弱则无力也。
党参 沙苑 茯苓 川连 枣仁 知母 女贞子 白芍 冬术 麦冬 竹茹
诒按：此虚损初萌之侯，因脾虚气弱，未便滋补耳。
邓评：此症究属阴虚为重，既以善消能食，冬术宜易生地。
左脉空大，肾水亏也；倦怠无力，脾气弱也；食少则阴虚，阴虚生内热，证属内伤。
补中益气汤加黑山栀 白芍
另六味丸每朝服四钱
诒按：补中益气补脾气，六味补肾阴，立法颇切实。惟左脉空大，方中升柴两味，尚宜斟酌耳。
邓评，左脉空大，不但肾水亏，更知肝阳旺，若再投以升柴，深恐阳升至极，而卒致晕厥矣。
孙评，阴虚内热，黑栀当商，易骨皮何如？
思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气。归脾汤，补脾之营也；补中益气汤，补脾之气也，今将二方，并合服之。
党参 黄耆 冬术 茯神 归身 炙甘草砂仁 枣仁升麻 柴胡 木香 半夏 陈皮
诒按：同是脾病，而病原用药，确有气营之别。一经指点，便觉头头是道。
邓评；方用枣仁之酸敛，想由神魂不宁。然势必难任升柴，还望商诸博雅。
孙评：伤营则午后内热，伤气则倦怠乏力。'
肾气虚逆，非滋不纳；脾弱运迟，滋则呆滞。然则如何而可？日补肾之阳，即可以转运脾气。从仲景肾气丸化裁。
熟地附子三分炒五味子 茯苓 山药 肉桂心 麦冬元米炒 牛膝盐承炒山萸肉 陈皮紫石英 补骨脂盐水炒胡桃肉
诒按：补肾即可补脾，益火以生土也，用肾气丸恰合。
邓评：若肝肾无亢火者，惟以此法为上策。经是加减，较原方更觉切实。
孙评t须看其将两面合成一气之法。
久病之躯，去冬常患火升。交春木旺，肝胆阳升无制。倏忽寒热，头面红肿，延及四肢，掀热痒痛，殆即所谓游火游风之类欤。匝月以来，肿势已减。四五日前，偶然裸体伤风，遂增咳嗽音哑痰多，口干舌白，续发寒热，胃气从此不醒，元气愈觉难支，风火交煽，痰浊复甚，阴滓消涸，阳不潜藏。此时清火养阴，计非不善，抑恐滋则碍脾；化痰扶正，势所必需，又恐燥则伤液。立法但取其轻灵，用药先求其无过。
北沙参 知母 鲜生地 蛤壳 海浮石 蝉衣 豆卷 青果 海蜇 地栗 百合
另珠粉朝晨用燕窝汤送下三分
原注：上方《金匮》百合知母地黄汤，合本事神效雪羹，取其清火化痰，不伤脾胃} 生津养液，不碍痰湿。酌古参今，归于平正。
诒按：议病用药，均归精细，躁心人不能领取也。
邓评。风火交煽，恰合此病题旨。然不祛风，而但清火，其病根必不除，否则亦冀其敷衍而已。
紫菀、款冬，应可加入，就舌白论，即蜜炙姜、橘，亦为需用。
孙评；豆卷似不若桑叶之妙。
