卷第一(3/11)
若诸虚损证,则眩晕眼花,鼻多清涕,漩浊遗精,冷滑洞泄,水谷不化,洒淅自汗,呕吐清痰,皆阳虚阴盛也。诸实热则五脏积热,口若咽干苦唇裂生疮,肠胃干涩,烦躁喜冷,涎唾稠实,眵泪眼赤,或遍体痈疡。至于总说,则 疟证惟多,先寒后热名寒疟,先热后寒名温疟,但热不寒名暑疟,寒热身重烦疼胀满名湿疟,寒多不热名牝疟。若一日一发则易愈,二日一发犹可,三日一发则难痊。且斯疾俗在忌医之列,然得其所因,何忌其难。时疫证杂,发热,腰痛强急,脚缩不伸, 中欲折,目中生花,或涩涩增寒复热,名曰温疫。身体颤掉,不能自禁,或内热口干舌破,咽塞声嘶,名曰燥疫。头重颈直,皮肉强痹,或蕴而结核起于咽喉颈项之侧,布热毒于皮肤分肉之中,名曰寒疫。乍寒乍热,损肺伤气,暴嗽呕逆,或体热发斑,喘咳引气,名曰湿疫。四时之感,其证百端,皆常因其时而详辨则得之。喘急为患,吐痰续续则生。自汗谵语,目直视则亡。失血诸证,有暴吐鼻衄,泄出或一二升至斗余者。因感四气,流传经络,阴阳相胜,或怒气伤肝。风入肠胃,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随脏腑经络涌溢,凝停胸胃,因即满闷,或吐或衄或泄下。复有咳嗽中见红丝者,为难愈。无故忽然泻下黑血,名心绝。痨瘵之证,得之者多讳而未肯求医,殊不知其根有虫啮其心肺,可不深忧。中蛊毒之候,令人心腹绞痛,如物啮状,吐、下血如烂肉。若欲验其证状,先令病患唾于水中,若沉即其实矣。消渴与漩浊为邻,慎莫作疽疮等证,鲜有安之日矣。至于下痢,身凉能食,小便通易安;体热多汗,渴甚,小便不利,或手足厥冷,灸不温,兼微喘不食者死。二便秘涩之证,暂秘,小漩还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸切痛,气促身冷,面色黑,前后俱无,名曰气实,转盼而殂。胀满得之未久,或胀或消,腹皮稍软,不泄不喘,随治随瘥。若脐心突起,利后复胀急,久病羸之,喘息不得安,名曰脾肾俱败,无有愈期。肿满善证,男从上肿下,女从下肿上,所患未久,利漩退肿定喘则愈矣。
若证不善,则手足盘骨肿,脐与掌心俱凸,咳嗽失声,青筋纹横肚上,及爪甲青卒肿,头面苍黑,呕吐头重,岂复能救。霍乱一证,犹为卒暴之最,盖人之起居无常,摄调不善,挥霍之至,便至变乱,闷绝不救,甚为可畏。临深履薄,纵蹈虎尾,不足以谕其危。其如厉风,名大风恶疾,故其色败皲裂,疡溃眉面,白皮如蛇蜕,久则鼻梁塌坏,又名风癞,十无一生。
若症瘕之为病,症者坚也,坚则难破,瘕者假也,假物成形能动者是。至于蛟龙蛇鳖肉发虱米之证,初非定名,偶因食物相感,而致斯患。梦寐不详,多生恐怖,为祟惑证矣。吁!内外
尝谓用药如用刑,一有所误,人命系焉。故《书》曰:言之非艰,行之维艰。如张仲景伤寒一百一十三方,犹缺其一,三百九十七法,偻指未即周知,盖谓此也。夫处方大法,则有七方十剂。七方者,奇方、偶方、大方、小方、缓方、急方、复方。十剂者,宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿。然积学而用之则可矣。伤寒之病,太阳属膀胱,非发汗则不愈,必用麻黄之类,盖其性能通阳气却外寒也。阳明属胃,非通泄不能愈,须用大黄、芒硝以利之。少阳属胆,无出入道,柴胡、半夏能利能汗,佐以黄芩则解矣。太阴属脾,性恶寒湿,非干姜、白术不能燥。少阴属肾,性畏寒燥,非附子不能温。厥阴属肝,藏血养筋,非温中之药不能润。此外,有汗下吐三法,毫厘不可差误。经云,桂枝下咽,阳盛则毙,承气入胃,阴盛以亡。故在表宜汗,在里宜下,在胸宜吐,半表半里宜和解。表里俱见,随证渗泄;身热不渴为表有热,渴而烦闷为里有热。伤寒见风,大青龙汤为治之最。阳毒内外结热,轻者白虎汤,重则承气汤之属。阳厥亦用,舌卷焦黑,鼻中如烟煤,非水渍法不可。阴毒,疾势困重,面黑,四肢厥冷,则理中汤、四逆汤投之。未效,则灼艾法惟良,复以葱熨法佐之。