承气汤类六（1/3）
===大承气汤（一）===
刘河间于此方加甘草二钱名三一承气汤。 大黄（四两酒洗）、厚朴（半斤炙去皮）、枳实（五枚炙）、芒硝（三合）， 右四味，以水一斗，先煮厚朴枳实取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内 硝，更上微火，一两沸，分温再服，得下余勿服。 伤寒若吐若下后，不解， 坏症， 不大便五六日，上至十余日，日晡时发潮，不恶寒，独语，如见鬼状，若剧者， 发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视， 以上皆阳明危症，因吐下之后，竭其中气，津液已耗，孤阳独存，胃中干燥，或 有燥屎，故现此等恶症， 脉弦者生，涩者死， 弦则阴气尚存，且能克制胃实，涩则气血已枯矣，然弦者尚有可生之理，未必尽 生，涩则断无不死者也， 微者但发热， 潮热， 讝语者， 恶症皆无， 大承气汤主之，若一服利，止后服， 中病即止。 阳明病讝语有潮热，反不能食者， 客热不能消谷， 胃中必有燥屎五六枚，若能食者，但鞕尔， 能食非真欲食，不过粥饮犹可入口耳，不能食，则谷气全不可近，肠胃实极故也， 宜大承气汤下之。 鞕即可下，○按燥屎当在肠中，今云胃中何也，盖邪气结成糟粕，未下，则在 胃中，欲下则在肠中，已结者即谓之燥屎，言胃则肠已该矣。 汗出讝语者，以有燥屎在胃中，此为风也， 阳明本自汗出，然亦有不汗出者，此指明汗出之为风，则知汗出乃表邪尚存，不 汗出者为火邪内结也， 须下之，过经乃可下之， 此下之时， 下之若早，语言必乱， 轻于讝语， 以表虚里实故也， 下早则引表邪入里，故表虚而里实， 下之则愈，宜大承气汤， 虽已误下，然见讝语等症，则更下之，亦不因误下而遂不复下也。 二阳并病， 同起者为合病，一经未罢，一经又病者，为并病， 太阳症罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而讝语者， 以上皆阳明现症， 下之则愈，宜大承气汤。 阳明病，下之，心中懊𢙐而烦， 此乃下之未尽，故有此实烦， 胃中有燥屎者，可攻， 胃中燥屎，必别有现症， 腹微满，初头鞕，后必溏，不可下之也， 仅微满则无燥屎，故不可攻， 若有燥屎者，宜大承气汤。 病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者宜下之，脉 虚浮者宜发汗，下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 详解前桂枝汤下。 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以 然者 本有宿食故也， 惟有宿，食故虽大下，而燥屎终未尽， 宜大承气汤。病人不大便五六日，绕脐痛， 正在燥屎之位， 烦躁，发作有时者，此有躁屎，故令不大便也。病人小便不利，大便乍难乍易， 时有微热，喘冒不卧者，有燥屎也， 喘冒不卧，燥屎现症，宜大便有难无易，所以乍易者，以乍易者，以小便不利之 故，燥屎不以易便而去也， 宜大承气汤。 以上三条，皆证阳明有燥屎之法。 得病二三日，脉弱无太阳柴胡症，烦躁心下鞕， 邪热入里， 至四五日， 又隔二日， 虽能食，以小承气汤，少少与微和之， 不必用全方，祇通其胃气而已，用药之一法， 令小安，至六日， 又隔一日而病未除， 与大承气汤一升， 亦不必用全方，古人用药，虽现症凿凿，而轻方小试，敬慎小心如此， 若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕， 小便不利，则水谷未尽分，大便犹湿也， 攻之必溏，须小便利，屎定鞕，乃可攻之， 以小便之利否，定宜下不宜下，又一法， 宜大承气汤。伤寒六七日，目中不了了，睛不和， 皆阳盛之象， 无表里症， 邪已结在里， 大便难，身微热者，此为实也， 邪结为实， 急下之，宜大承气汤，阳明症， 此三字，包阳明诸症， 发热汗多者，急下之， 此重在汗多，恐内热，甚而逼阳于外以致亡阳也， 宜大承气汤。发汗不解，腹满痛者， 不解二字，必兼有阳明症，加以腹满且痛，则实邪有征矣， 急下之，宜大承气汤。腹满不减，减不足言， 虽略减而仍腹满也， 当下之，宜大承气汤， 以上诸条，举当下之一二症，即用下法，然亦必须参观他症，而后定为妥。 阳明少阳合病，必下痢，其脉不负者，顺也，负者失也， 少阳属木，脉当弦紧，阳明属土，脉当洪缓，若少阳脉胜为负，阳明脉胜为不负 也，厥阴篇云，少阴负趺阳者，为顺也，少阴属水，趺阳属土，土能胜水，则胃 气尚强，故为顺，即此意，但彼处乃手足厥冷之利，故属少阴，此则属少阳为异 耳。 互相克贼，名为负也，脉滑而数者，有宿食也， 滑数则阳明之脉，独见而过盛，此为实邪，故知有宿食， 当下之，宜此汤，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩， 有食而反微涩，此气结不通之故， 故知有宿食，当下之，宜大承气汤。少阴病，得之二三日， 阳邪初转入阴， 口燥舌干者，急下之， 阳邪传阴，肾水欲涸，故当急去其邪，以保津液， 宜大承气汤，少阴病自利清水，色纯青， 纯青则非寒邪，乃肝邪入肾也，难经云从前来者，为实邪， 心下必痛，口干燥者， 二症尤见非寒邪， 急下之，宜大承气汤。 二条俱重口干，知为热邪无疑。 少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之， 不便而胀，为日又久，是以当下， 宜大承气汤。下利三部脉皆平， 无外邪症， 按之心下鞕者， 实邪有形， 急下之，宜大承气汤。下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承 气汤，下利，不欲食者，以有宿食故也， 伤食恶食凡禁口利亦必因宿食之故， 当须下之，宜大承气汤。下利，差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下 之，宜大承气汤。下利，脉反滑，当有所去。 脉滑则实邪不留， 下之乃愈，宜大承气汤，病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大乘气汤。脉双 弦而迟者，必心下鞕， 木邪乘土， 脉大而紧者，阳中有阴也， 大为阳，紧为阴， 可以下之，宜大承气汤， 按以上七条，见伤寒论可下条内，似指杂症可下法，不入六经治法中。
===小承气汤（二）===
