呕吐哕下利病脉证治第十七(1/2)

《金匮要略_条文版》[] 著

呕吐哕下利病脉证治第十七(1/2)

<#1/>夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。

<#/>先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。

<~/>呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。

<#/>病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。

<~/>脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。

<#/>寸口脉微而数,微则无气,无气则营虚,营虚则血不足,血不足则胸中冷。

<#/>趺阳脉浮而涩、浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩、其病难治。

<#/>病人欲吐者,不可下之。

<#/>哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

<#/>呕而胸满者,茱萸汤主之。

茱萸汤方:

吴茱萸一升,人参三两 生姜六两 大枣十二枚。

右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

<#/>干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。方见上。

<#/>呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤:

半夏半升,洗 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两,炙

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再取三升,温服一升,日三服。

<#/>干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤方:

黄芩三两 甘草二两,炙 芍药二两 半夏半升, 生姜三两 大枣十二枚

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓、温服一升,日再夜一服。

<#/>诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。方见痰饮中。

<#/>呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。

猪苓散方:

猪苓 茯苓 白术各等分

右三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

<#/>呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

四逆汤方:

附子生用,一枚 干姜一两半 甘草二两,炙

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

<#/>呕而发热者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤方:

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半斤 生姜三两 大枣十二枚

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

<#/>胃反呕吐者,大半夏汤主之。《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕,心下痞硬者。

大半夏汤方:

半夏二升,洗完用 人参三两 白蜜一升

右三味,以水一斗二升、和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。

<#/>食已即吐者,大黄甘草汤主之。《外台》方,又治吐水。

大黄甘草汤方:

大黄四两 甘草一两

右二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

<#/>胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方:《外台》云:治消渴脉绝,胃反吐食之,有小麦一升。

茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两

右六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻、再煮取二升半,温服八合,日三服。

<#/>吐后、渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风、脉紧、头痛。

文蛤汤方:

文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

右七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

<#/>干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

半夏干姜散方:

半夏 干姜等分

右二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。

<#/>病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方:

半夏半升 生姜汁一升

右二味,以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服,呕止、停后服。

<#/>干呕、哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

橘皮汤方:

橘皮四两 生姜半斤

右二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

<#/>哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方:

橘皮二升,竹茹二升,大枣三十枚,人参一两,生姜半斤,甘草五两。

右六味,以水一斗,煮取三升、温服一升,日三服。

<#/>夫六腑气绝于外者,手足寒、上气、脚缩;五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。

<#/>下利脉沉弦者、下重;脉大者、为未止;脉微弱数者、为欲自止,虽发热不死。

<#/>下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者、死。少阴负趺阳者,为顺也。

<#/>下利有微热而渴、脉弱者,今自愈。

<#/>下利脉数、有微热汗出、今自愈;设脉紧为未解。

<#/>下利脉数而渴者,今自愈;设不差,必圊脓血,以有热故也。

<#/>下利脉反弦,发热身汗者,自愈。

<#/>下利气者,当利其小便。

<#/>下利、寸脉反浮数,尺中自涩者、必圊脓血。

<#/>下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

<#/>下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微热。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

<#/>下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。

<#/>下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

四逆汤方:方见上。

桂枝汤方:

桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两 大枣十二枚

右五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,服已须臾,啜稀粥一升,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者、益佳,不可令如水淋漓,若一服汗出病瘥,停后服。

<#/>下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。

<#/>下利脉迟而滑者、实也、利未欲止,急下之,宜大承气汤。

<#/>下利脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。

<#/>下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也。当下之,宜大承气汤。

<#/>下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。

小承气汤方:

大黄四两 厚朴二两,炙 枳实大者三枚,炙

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。

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